低鈉低氯血癥是指血清鈉和氯離子濃度同時(shí)低于正常范圍的電解質(zhì)紊亂疾病，可能由水分?jǐn)z入過多、利尿劑使用不當(dāng)、腎上腺功能減退、嚴(yán)重腹瀉或腎臟疾病等因素引起。

1、水分?jǐn)z入過多

短時(shí)間內(nèi)大量飲水或靜脈輸入低滲液體可能導(dǎo)致血液稀釋，引發(fā)稀釋性低鈉低氯血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心、嗜睡等癥狀。治療需限制水分?jǐn)z入，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用高滲鹽水糾正。日常應(yīng)避免一次性飲用超過2000毫升水，運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)水需少量多次。

2、利尿劑使用不當(dāng)

呋塞米片、氫氯噻嗪片等排鈉利尿劑過量使用會(huì)導(dǎo)致鈉氯經(jīng)尿液過量丟失。常伴隨乏力、肌肉痙攣等癥狀。需調(diào)整利尿劑劑量，必要時(shí)聯(lián)用氯化鈉緩釋片。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，老年人更需警惕直立性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

3、腎上腺功能減退

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者醛固酮分泌不足，導(dǎo)致腎小管排鉀保鈉功能障礙。典型表現(xiàn)為皮膚色素沉著、低血壓。需長期替代治療，如醋酸氫化可的松片聯(lián)合氟氫可的松片，同時(shí)增加食鹽攝入量至每日10-15克。

4、消化液丟失

嚴(yán)重嘔吐腹瀉時(shí)胃液腸液大量流失，其中胃液含氯離子較高，腸液含鈉離子較高?？赡芤l(fā)代謝性堿中毒合并低氯，或等滲性脫水伴低鈉。輕癥可口服補(bǔ)液鹽散，重度脫水需靜脈補(bǔ)充生理鹽水。嬰幼兒腹瀉時(shí)家長需觀察尿量和精神狀態(tài)變化。

5、慢性腎臟疾病

腎功能不全時(shí)腎臟濃縮稀釋功能下降，同時(shí)伴有利尿激素抵抗，易出現(xiàn)頑固性低鈉血癥。多合并水腫、尿量減少。治療需控制液體入量，限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療。終末期腎病患者需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平。

日常需保持均衡飲食，適量增加咸味食物但避免過量攝入加工食品。高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)后建議飲用含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料。若出現(xiàn)持續(xù)乏力、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，禁止自行服用鹽片或?yàn)E用利尿劑。慢性病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查電解質(zhì)，調(diào)整降壓藥或降糖藥時(shí)需特別注意血鈉波動(dòng)。