重癥肺炎與普通肺炎的主要區(qū)別在于病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險及治療難度。重癥肺炎通常表現(xiàn)為呼吸衰竭、多器官功能障礙，需ICU監(jiān)護(hù)；普通肺炎則癥狀較輕，可通過門診治療控制。

重癥肺炎患者往往出現(xiàn)持續(xù)不退的高熱、呼吸頻率顯著增快、血氧飽和度低于90%等表現(xiàn)，可能伴隨意識模糊或血壓下降。影像學(xué)檢查可見雙肺葉廣泛浸潤，實驗室指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原顯著升高。治療上需緊急給予高流量氧療或無創(chuàng)通氣，并聯(lián)合廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦注射液、莫西沙星氯化鈉注射液。普通肺炎患者癥狀多局限于咳嗽、低熱，胸片顯示單側(cè)局部浸潤，口服阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片即可有效控制。重癥肺炎易引發(fā)膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征等致命并發(fā)癥，而普通肺炎極少進(jìn)展至器官衰竭。

部分特殊人群如老年人、慢性病患者感染肺炎后更易發(fā)展為重癥。這類患者免疫應(yīng)答較弱，病原體清除能力差，肺部炎癥反應(yīng)可能快速擴散。糖尿病、慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)咳血痰或尿量減少時，提示可能已進(jìn)展為重癥。早產(chǎn)兒、免疫功能低下者感染呼吸道合胞病毒或真菌性肺炎時，病情惡化速度遠(yuǎn)超普通患者。此類情況需在發(fā)病48小時內(nèi)進(jìn)行支氣管肺泡灌洗等病原學(xué)檢測，并經(jīng)驗性使用卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物。

預(yù)防肺炎重癥化的關(guān)鍵在于早期識別高危人群并積極干預(yù)。吸煙者應(yīng)戒煙以減少呼吸道損傷，慢性病患者需規(guī)律監(jiān)測基礎(chǔ)疾病指標(biāo)。接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)。康復(fù)期患者可通過腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清的攝入有助于組織修復(fù)。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥，避免接觸呼吸道感染患者，定期進(jìn)行肺功能篩查對存在肺纖維化等后遺癥的患者尤為重要。