雙側瞳孔散大怎么回事
雙側瞳孔散大可能由外傷性顱腦損傷、藥物中毒、青光眼急性發(fā)作、腦干病變、先天性瞳孔異常等原因引起，可通過神經功能評估、藥物拮抗治療、降眼壓處理、影像學檢查、遺傳咨詢等方式干預。
1、外傷性顱腦損傷
頭部受到劇烈撞擊可能導致動眼神經受壓或中腦損傷，引發(fā)雙側瞳孔散大?；颊叱０殡S意識障礙、嘔吐等癥狀。需緊急進行頭顱CT檢查，臨床常用甘露醇注射液降低顱內壓，必要時需行去骨瓣減壓術。早期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經有助于功能恢復。
2、藥物中毒
阿托品、東莨菪堿等抗膽堿能藥物過量會阻斷虹膜括約肌的M受體，導致瞳孔持續(xù)性擴大?？赡馨橛锌诟伞?a href="http://www.028tfnet.cn/k/j0gu1lsrkr9o25e.html" target="_blank">心率加快等表現。確診需結合用藥史，使用毒扁豆堿注射液進行拮抗治療，嚴重時需血液凈化處理。
3、青光眼急性發(fā)作
閉角型青光眼急性期眼壓急劇升高，可造成瞳孔括約肌麻痹。典型癥狀為眼痛、視力驟降伴頭痛。需立即使用布林佐胺滴眼液聯合馬來酸噻嗎洛爾滴眼液降眼壓，激光虹膜周切術可預防復發(fā)。
4、腦干病變
腦橋或中腦出血、梗死等病變可能損傷E-W核團，導致雙側瞳孔固定散大。多伴隨肢體癱瘓、呼吸節(jié)律異常。頭部MRI可明確病灶，治療需針對原發(fā)病使用依達拉奉注射液等神經保護劑，嚴重者需呼吸機支持。
5、先天性瞳孔異常
Adie瞳孔等先天性疾病表現為瞳孔對光反射遲鈍伴散大，可能與睫狀神經節(jié)變性有關。特征性表現為調節(jié)反射遲緩，可通過毛果蕓香堿滴眼液進行診斷性治療，長期隨訪觀察即可。
出現雙側瞳孔散大應立即就醫(yī)排查危急病因，避免劇烈活動加重病情。監(jiān)測生命體征變化，保持環(huán)境光線柔和。遵醫(yī)囑完善眼底檢查、頭顱影像學等專項評估，禁用含抗膽堿成分的藥物。恢復期可進行視覺追蹤訓練，定期復查瞳孔對光反射功能。
