帕金森病會(huì)影響吞咽功能。帕金森病中晚期患者常出現(xiàn)吞咽功能障礙，這主要與運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直、自主神經(jīng)功能紊亂以及疾病導(dǎo)致的腦干功能異常等因素有關(guān)。

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其核心病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡。隨著病情進(jìn)展，除了典型的靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)癥狀，許多非運(yùn)動(dòng)癥狀也會(huì)逐漸顯現(xiàn)，吞咽功能障礙便是其中之一。這種影響并非在疾病初期就出現(xiàn)，通常在疾病的中晚期變得明顯。其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，涉及多個(gè)層面。最直接的原因是控制吞咽動(dòng)作的肌肉，如舌肌、咽部肌肉和食管上段肌肉，出現(xiàn)了與四肢類似的運(yùn)動(dòng)遲緩和強(qiáng)直，導(dǎo)致肌肉收縮不協(xié)調(diào)、力量減弱、運(yùn)動(dòng)幅度減小。這使得完成將食團(tuán)從口腔經(jīng)咽部推送至食管這一系列精細(xì)、快速的協(xié)同動(dòng)作變得困難。帕金森病常伴隨自主神經(jīng)功能紊亂，可能導(dǎo)致唾液分泌過多但吞咽反射觸發(fā)延遲，造成口腔內(nèi)唾液積聚，進(jìn)一步影響進(jìn)食。更深入的原因在于，疾病本身可能累及腦干中控制吞咽反射的神經(jīng)核團(tuán)及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，破壞了吞咽中樞的正常功能。從病程上看，吞咽問題早期可能僅表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)間延長、需要小口進(jìn)食、進(jìn)食后口腔內(nèi)有食物殘留感。隨著疾病進(jìn)展，可能出現(xiàn)吞咽時(shí)嗆咳，尤其是在飲用流質(zhì)如水或湯時(shí)更容易發(fā)生，因?yàn)橐后w流速快，需要更精密的咽喉部肌肉協(xié)調(diào)來關(guān)閉氣道。嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致吞咽后食物或液體誤吸入氣管，引發(fā)吸入性肺炎，這是帕金森病患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。吞咽功能的減退是一個(gè)漸進(jìn)的過程，不同患者的表現(xiàn)和嚴(yán)重程度存在差異。

對(duì)于帕金森病伴發(fā)的吞咽功能障礙，管理需要多學(xué)科協(xié)作?；颊呒凹覍賾?yīng)提高警惕，注意觀察進(jìn)食時(shí)是否有咳嗽、清嗓子、聲音濕潤感、進(jìn)食后發(fā)熱等跡象。在醫(yī)生指導(dǎo)下，康復(fù)科或言語治療師可以進(jìn)行專業(yè)的吞咽功能評(píng)估，并指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如門德爾松手法、聲門上吞咽法等，以增強(qiáng)吞咽相關(guān)肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。調(diào)整進(jìn)食方式也非常重要，例如選擇質(zhì)地均勻、粘稠度適中的食物，避免干、碎、稀的食物質(zhì)地；進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正，頭部略微前傾；每口食物量要小，充分咀嚼，吞咽兩次以確保咽部清潔。在藥物治療方面，優(yōu)化抗帕金森病藥物方案有時(shí)能改善部分患者的吞咽功能，但需由神經(jīng)科醫(yī)生嚴(yán)格調(diào)整。對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難、反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎或?qū)е聽I養(yǎng)不良和脫水的情況，可能需要考慮進(jìn)行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)，以建立長期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持通道。吞咽問題不僅影響營養(yǎng)攝入和生活質(zhì)量，更關(guān)乎生命安全，因此必須得到充分重視和規(guī)范管理。