像月經(jīng)一樣但又有血塊流出，醫(yī)學(xué)上稱為異常子宮出血伴血塊，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、凝血功能障礙等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致異常出血伴血塊的常見原因，可能與精神壓力大、作息不規(guī)律、過度節(jié)食等因素有關(guān)，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、孕激素等激素水平紊亂，影響子宮內(nèi)膜的正常生長和脫落周期。通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量時多時少、經(jīng)期延長并伴有血塊。治療上，對于無結(jié)構(gòu)性病變的情況，醫(yī)生可能會建議調(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、均衡飲食、舒緩壓力，必要時遵醫(yī)囑使用短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片，或孕激素類藥物如地屈孕酮片、黃體酮膠囊來調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

二、子宮肌瘤

子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，是引起經(jīng)量增多和血塊的常見器質(zhì)性病變。肌瘤可能影響子宮收縮，或使子宮內(nèi)膜面積增大，導(dǎo)致月經(jīng)期出血量多、血流速度快，血液來不及凝固即排出，從而形成血塊。通常表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長、有大量血塊，可能伴有痛經(jīng)、下腹墜脹感。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者年齡和生育需求決定，可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片等藥物抑制肌瘤生長，或進行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等手術(shù)治療。

三、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物，可能干擾子宮內(nèi)膜的正常剝脫，導(dǎo)致不規(guī)則出血和經(jīng)血排出不暢，形成血塊。通常表現(xiàn)為月經(jīng)間期點滴出血、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多并伴有血塊。診斷主要依靠超聲檢查或?qū)m腔鏡檢查。治療上，對于較小、無癥狀的息肉可定期觀察；對于有癥狀或較大的息肉，通常建議在宮腔鏡下行息肉摘除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果和患者情況，可能需遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或孕激素類藥物如炔諾酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮彌漫性增大。病灶會影響子宮的正常收縮功能，導(dǎo)致月經(jīng)期出血量大、經(jīng)期延長，血液在宮腔內(nèi)積聚后形成血塊排出。通常表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長并伴有大量暗紅色血塊。治療目標(biāo)是緩解疼痛、減少出血?？勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊止痛，或使用激素類藥物如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長、減少出血。對于癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效者，可考慮手術(shù)治療，如子宮內(nèi)膜切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙屬于相對少見但需警惕的原因，包括遺傳性血友病、血管性血友病，或后天因肝臟疾病、服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等導(dǎo)致的凝血功能異常。當(dāng)機體凝血機制出現(xiàn)問題，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜血管破裂后不易止血，可能導(dǎo)致出血量異常增多，血液在宮腔內(nèi)部分凝固后形成血塊排出。通常表現(xiàn)為全身多部位易出血或瘀傷，月經(jīng)量極大，有大量血塊，可能伴有頭暈、乏力等貧血癥狀。治療關(guān)鍵在于明確病因，針對原發(fā)病進行治療，如血液科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗凝藥物、補充凝血因子或使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物減少出血。

出現(xiàn)異常出血伴血塊時，首先應(yīng)記錄出血的持續(xù)時間、血量、血塊大小及伴隨癥狀。期間應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，保持外陰清潔，預(yù)防感染。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以預(yù)防或改善貧血。如果出血量過大，如每小時浸透一片以上衛(wèi)生巾、出現(xiàn)頭暈心慌等貧血癥狀，或出血持續(xù)超過一周仍未停止，應(yīng)及時就醫(yī)，進行婦科檢查、超聲、血常規(guī)、凝血功能及性激素水平等檢查，以明確診斷并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，切勿自行用藥延誤病情。