真性近視是眼軸變長(zhǎng)導(dǎo)致的不可逆性屈光不正，假性近視是睫狀肌痙攣導(dǎo)致的可逆性視力模糊。

真性近視的本質(zhì)是眼球的器質(zhì)性改變，主要是眼軸長(zhǎng)度超過(guò)正常范圍，導(dǎo)致平行光線經(jīng)過(guò)眼睛的屈光系統(tǒng)后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前。這種眼軸的增長(zhǎng)通常是不可逆的，一旦形成，視力無(wú)法通過(guò)休息或放松調(diào)節(jié)自行恢復(fù)正常。其發(fā)生與遺傳因素有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)，如果父母雙方或一方患有高度近視，孩子發(fā)生真性近視的概率會(huì)顯著增加。長(zhǎng)時(shí)間、近距離用眼，缺乏戶外活動(dòng)等環(huán)境因素，會(huì)加速眼軸的異常增長(zhǎng)。真性近視的典型表現(xiàn)是遠(yuǎn)視力下降，看遠(yuǎn)處物體模糊，但近視力通常不受影響。為了看清遠(yuǎn)處，患者會(huì)不自覺(jué)地瞇眼或湊近。確診真性近視后，主要的矯正方法是配戴合適度數(shù)的框架眼鏡或角膜接觸鏡，對(duì)于符合條件且有摘鏡意愿的成年人，也可以考慮角膜屈光手術(shù)如飛秒激光手術(shù)或眼內(nèi)晶體植入術(shù)進(jìn)行矯正。

假性近視并非真正的近視，而是一種功能性、暫時(shí)性的視力問(wèn)題。其根源在于眼睛內(nèi)部的睫狀肌持續(xù)處于緊張、痙攣狀態(tài)，無(wú)法放松，導(dǎo)致晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)，從而出現(xiàn)類似近視的看遠(yuǎn)模糊癥狀。這種情況常見(jiàn)于兒童和青少年，因?yàn)樗麄冄劬Φ恼{(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，在長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀、使用電子產(chǎn)品后，睫狀肌過(guò)度勞累，就容易發(fā)生痙攣。假性近視的特點(diǎn)是視力波動(dòng)大，在經(jīng)過(guò)充分休息、遠(yuǎn)眺或使用睫狀肌麻痹劑如復(fù)方托吡卡胺滴眼液后，痙攣解除，視力可以恢復(fù)到正常水平。區(qū)分真假近視的關(guān)鍵步驟是進(jìn)行規(guī)范的散瞳驗(yàn)光，散瞳后睫狀肌放松，假性近視的度數(shù)會(huì)消失或顯著降低。對(duì)于假性近視，治療核心是解除睫狀肌痙攣，方法包括減少近距離用眼、增加戶外活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)行眼部放松訓(xùn)練，或在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用低濃度的阿托品眼用凝膠等放松調(diào)節(jié)的藥物。

無(wú)論是懷疑真性近視還是假性近視，都應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查，特別是規(guī)范的散瞳驗(yàn)光，這是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。日常生活中，應(yīng)培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，保持正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)，控制近距離用眼時(shí)間，并保證每天充足的日間戶外活動(dòng)，這些措施對(duì)于預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展至關(guān)重要。已經(jīng)確診真性近視者，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整矯正方案，并注意監(jiān)測(cè)眼軸長(zhǎng)度和眼底變化，以防控高度近視可能帶來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。