脊椎穿刺主要用于檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通過分析腦脊液的壓力、成分和微生物來輔助診斷。常見的檢查目的包括診斷顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、脫髓鞘疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤以及評(píng)估某些代謝性疾病。

一、顱內(nèi)感染

脊椎穿刺抽取的腦脊液可用于診斷細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎等顱內(nèi)感染。腦脊液檢查通常包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量、糖含量以及病原體培養(yǎng)和核酸檢測(cè)。例如，細(xì)菌性腦膜炎患者的腦脊液常表現(xiàn)為白細(xì)胞顯著升高、蛋白含量增加和糖含量降低。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液等藥物進(jìn)行抗感染治療。

二、蛛網(wǎng)膜下腔出血

當(dāng)計(jì)算機(jī)斷層掃描等影像學(xué)檢查無法明確診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，脊椎穿刺具有重要價(jià)值。出血后紅細(xì)胞分解會(huì)使腦脊液呈現(xiàn)均勻血性，離心后上清液變黃，稱為黃變癥。腦脊液顯微鏡檢查可見大量皺縮紅細(xì)胞。該檢查有助于區(qū)分出血性卒中與其他急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

三、脫髓鞘疾病

多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病可通過腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)特異性抗體支持診斷。腦脊液免疫學(xué)檢查可能顯示免疫球蛋白G指數(shù)升高或出現(xiàn)寡克隆帶。腦脊液蛋白電泳分析可為診斷提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。這類檢查常與磁共振成像等影像學(xué)檢查結(jié)合，綜合判斷疾病活動(dòng)性。

四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤

脊椎穿刺可用于檢測(cè)腦脊液中的腫瘤細(xì)胞，輔助診斷腦膜癌病或某些原發(fā)性腦腫瘤的腦膜播散。腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查尋找惡性腫瘤細(xì)胞是主要方法。腦脊液生化檢查可能發(fā)現(xiàn)蛋白含量顯著升高。該檢查對(duì)評(píng)估腫瘤是否侵犯腦膜具有重要參考意義。

五、代謝性疾病

某些遺傳代謝性疾病可能引起腦脊液成分改變，如腦脊液乳酸升高提示線粒體腦肌病可能。腦脊液氨基酸分析或有機(jī)酸檢測(cè)有助于診斷相關(guān)代謝障礙。這類檢查通常用于輔助診斷罕見的先天性代謝缺陷，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和基因檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。

接受脊椎穿刺檢查后，患者需去枕平臥休息四至六小時(shí)，以減少低顱壓性頭痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。穿刺部位應(yīng)保持清潔干燥，觀察有無滲血或感染跡象。日常飲食中可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，保持均衡營(yíng)養(yǎng)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或下肢麻木等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。檢查結(jié)果需由神經(jīng)科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行專業(yè)解讀。