雙子宮懷孕是指女性擁有兩個獨立的子宮結(jié)構(gòu)并成功在其中任一子宮著床妊娠的生殖系統(tǒng)異常狀況，屬于先天性子宮畸形的一種。

一、胚胎發(fā)育異常

雙子宮的形成與胚胎期雙側(cè)副中腎管未正常融合有關(guān)。在胎兒發(fā)育過程中，本應(yīng)相互融合形成單一子宮的兩側(cè)管道完全獨立發(fā)育，形成兩個分離的子宮腔，每個子宮可能配備獨立的宮頸和陰道。這種結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致子宮內(nèi)膜血流分布異常，著床時胎盤血供不足。臨床可通過三維超聲或磁共振成像明確診斷，典型特征為兩個完全分離的宮體影像。

二、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險

雙子宮孕婦面臨流產(chǎn)概率增高的情況，特別是妊娠中期流產(chǎn)風(fēng)險顯著。因子宮肌層發(fā)育不良及宮腔容積限制，早產(chǎn)發(fā)生率可達(dá)普通孕婦的數(shù)倍。胎位異常尤為常見，臀位、橫位等異常胎位比例明顯上升。子宮形態(tài)異常還可能導(dǎo)致胎兒生長受限，需通過系列超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育曲線。

三、分娩方式選擇

雙子宮妊娠多建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。自然分娩時可能因子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，非妊娠子宮可能阻礙產(chǎn)道影響胎頭下降。剖宮產(chǎn)時可同時進(jìn)行子宮形態(tài)評估，必要時進(jìn)行子宮整形術(shù)。對于宮頸機能不全者，孕中期需行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防早產(chǎn)。

四、產(chǎn)科監(jiān)測重點

需要加強產(chǎn)前檢查頻率，每2-4周進(jìn)行超聲評估。重點監(jiān)測宮頸長度變化，預(yù)防宮頸機能不全。通過胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評分持續(xù)評估胎兒狀態(tài)。對于合并妊娠期高血壓或糖尿病的患者，需同步管理合并癥。建議孕晚期提前入院待產(chǎn)，完善早產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案。

五、產(chǎn)后恢復(fù)特點

雙子宮產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險較高，因子宮收縮力不對稱可能影響宮縮協(xié)調(diào)性。需要延長產(chǎn)后觀察時間，密切監(jiān)測惡露量和子宮復(fù)舊情況。哺乳時可引發(fā)雙子宮同時收縮產(chǎn)生較強痛感。建議產(chǎn)后6-8周進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行生殖系統(tǒng)評估。

雙子宮孕婦應(yīng)保持均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充鐵劑預(yù)防貧血，選擇左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。建議每四周進(jìn)行產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育指標(biāo)，避免劇烈運動和長時間站立。出現(xiàn)腹痛、陰道流液等異常癥狀需立即就醫(yī)，分娩方式應(yīng)遵循產(chǎn)科醫(yī)師綜合評估。產(chǎn)后需注意會陰護(hù)理和避孕指導(dǎo)，再次妊娠建議間隔18個月以上。