什么是先天性淚囊炎
先天性淚囊炎是新生兒或嬰兒因鼻淚管下端先天性膜性阻塞，導(dǎo)致淚液和細(xì)菌滯留于淚囊內(nèi)，引發(fā)的急性或慢性炎癥性疾病。
一、病因
先天性淚囊炎的主要病因是鼻淚管下端發(fā)育不完全，存在Hasner瓣膜未開放或存在膜性阻塞。這導(dǎo)致淚液無法順利通過鼻淚管排入鼻腔，長期滯留于淚囊內(nèi)，為細(xì)菌滋生創(chuàng)造了條件。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。少數(shù)情況下，也可能與鼻部或面部的其他先天性發(fā)育異常有關(guān)。
二、癥狀
先天性淚囊炎的典型癥狀表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼睛持續(xù)性流淚，內(nèi)眼角即內(nèi)臟部常有大量黏性或膿性分泌物。擠壓淚囊區(qū)時，可見分泌物自淚小點反流。患兒眼瞼可能出現(xiàn)紅腫，部分可伴有結(jié)膜充血。若未及時處理，急性炎癥可能發(fā)展為淚囊周圍蜂窩織炎，形成膿腫，甚至導(dǎo)致皮膚破潰形成瘺管。
三、診斷
診斷先天性淚囊炎主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和體格檢查。醫(yī)生會觀察患兒流淚及分泌物情況，并按壓淚囊區(qū)檢查有無分泌物反流。淚道沖洗是重要的檢查方法，可明確阻塞部位和程度。在感染控制后，有時會進(jìn)行淚道探通以輔助診斷，并可能同時達(dá)到治療目的。對于復(fù)雜病例或需要排除其他畸形時，可能需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。
四、治療
先天性淚囊炎的治療遵循階梯原則。初期主要采用保守治療，即局部按摩配合抗生素眼藥水控制感染。按摩方法為用食指指腹自淚囊區(qū)向鼻下方按壓，每日數(shù)次。若保守治療數(shù)月無效，則需進(jìn)行淚道探通術(shù)，這是治療先天性鼻淚管阻塞的有效方法。對于探通失敗或年齡較大的患兒，可能需要進(jìn)行淚道置管術(shù)或淚囊鼻腔吻合術(shù)等手術(shù)治療。
五、護(hù)理與預(yù)后
家長在護(hù)理患兒時，應(yīng)保持眼部清潔，及時用無菌棉簽蘸取溫水或生理鹽水清理分泌物，從內(nèi)眼角向外眼角方向擦拭。遵醫(yī)囑正確使用抗生素眼藥水或眼膏，如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等。堅持正確的淚囊區(qū)按摩是促進(jìn)管道通暢的關(guān)鍵。多數(shù)患兒通過保守治療或淚道探通可獲得治愈，預(yù)后良好。若延誤治療，可能轉(zhuǎn)為慢性炎癥或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
家長一旦發(fā)現(xiàn)新生兒或嬰兒有不明原因的持續(xù)流淚、眼部分泌物增多，應(yīng)及時帶孩子就診眼科。日常生活中，注意喂養(yǎng)姿勢，避免嗆奶，保持嬰兒雙手清潔，減少揉眼帶來的感染風(fēng)險。遵醫(yī)囑完成整個治療和隨訪過程，對于需要手術(shù)的患兒，術(shù)后需注意觀察有無出血、感染，并定期復(fù)查，確保淚道通暢，以保障患兒視覺系統(tǒng)的健康發(fā)育。
