牙齒變黃且刷不白，可能與日常飲食、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、牙齒自然老化、氟斑牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等因素有關(guān)。牙齒顏色改變通常由外源性著色和內(nèi)源性著色共同導(dǎo)致。

一、日常飲食

長(zhǎng)期攝入含有深色素的食物或飲料是導(dǎo)致牙齒外源性著色的常見原因?？Х取獠?、紅酒、可樂以及醬油、咖喱等食物中的色素分子容易附著在牙齒表面，特別是牙釉質(zhì)存在微小裂隙或粗糙時(shí)，色素更易沉積。單純依靠刷牙難以徹底清除這些深入牙釉質(zhì)表層的色素，久而久之牙齒就會(huì)顯得暗黃。改善這種情況需要調(diào)整飲食習(xí)慣，減少深色飲食的攝入頻率，并在食用后及時(shí)漱口。

二、口腔衛(wèi)生習(xí)慣

不正確的刷牙方式或口腔清潔不徹底，會(huì)導(dǎo)致牙菌斑和牙結(jié)石堆積。牙菌斑是細(xì)菌的聚集地，其代謝產(chǎn)物會(huì)使牙齒表面失去光澤，而礦化后的牙結(jié)石本身呈黃色或褐色，附著在牙齒頸部及縫隙，常規(guī)刷牙無法去除。長(zhǎng)期吸煙也會(huì)導(dǎo)致煙草中的焦油等物質(zhì)頑固地附著在牙齒上，形成煙漬。建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括使用巴氏刷牙法、配合牙線清潔牙縫，并定期進(jìn)行專業(yè)潔治，是預(yù)防和管理這類著色的基礎(chǔ)。

三、牙齒自然老化

隨著年齡增長(zhǎng)，牙齒會(huì)經(jīng)歷自然的生理性變化。外層的牙釉質(zhì)會(huì)因長(zhǎng)期咀嚼摩擦而逐漸變薄、透明度增加，從而更清晰地透出內(nèi)層牙本質(zhì)的顏色。牙本質(zhì)本身呈淡黃色，因此牙齒整體會(huì)顯得比年輕時(shí)更黃。這是一種正常的增齡性變化，刷牙無法改變牙釉質(zhì)的厚度和牙本質(zhì)的顏色，屬于內(nèi)源性著色的一種。

四、氟斑牙

氟斑牙是一種在牙齒發(fā)育礦化期間，因攝入過量氟化物導(dǎo)致的內(nèi)源性牙釉質(zhì)發(fā)育障礙。其發(fā)病原因與生活在高氟地區(qū)或幼年時(shí)期長(zhǎng)期使用含氟量過高的飲水等因素有關(guān)。典型癥狀表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色、黃色或棕色的斑塊或條紋，嚴(yán)重時(shí)可有釉質(zhì)缺損。由于顏色來自牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常，刷牙無法使其變白。治療需根據(jù)嚴(yán)重程度選擇，輕癥可采用牙齒漂白，如過氧化氫漂白凝膠；中重度則可能需要進(jìn)行樹脂貼面修復(fù)或全瓷冠修復(fù)。

五、牙釉質(zhì)發(fā)育不全

牙釉質(zhì)發(fā)育不全是指在牙齒發(fā)育階段，由于營(yíng)養(yǎng)障礙、全身性疾病、感染或遺傳等因素，導(dǎo)致牙釉質(zhì)基質(zhì)形成或鈣化不良。發(fā)病原因可能包括嬰幼兒時(shí)期的高熱性疾病、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)缺乏或遺傳性疾病。癥狀表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)帶狀或窩狀的凹陷，顏色呈白堊色、黃色或棕色，質(zhì)地疏松，容易磨損和染色。由于牙釉質(zhì)本身結(jié)構(gòu)不完整、礦化度低，色素更容易滲入且無法通過刷牙去除。治療上，輕者可使用含氟涂料增強(qiáng)抗齲能力，或進(jìn)行牙齒漂白；缺損嚴(yán)重者則需采用復(fù)合樹脂修復(fù)、瓷貼面或全冠修復(fù)來恢復(fù)形態(tài)與顏色。

維持牙齒健康與美觀是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程。除了堅(jiān)持每日早晚使用含氟牙膏正確刷牙、飯后漱口、使用牙線清潔鄰面外，還應(yīng)定期每半年至一年進(jìn)行一次口腔檢查和專業(yè)潔治，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理牙結(jié)石和早期齲齒。對(duì)于由飲食和煙漬引起的外源性黃牙，可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美白牙膏，或咨詢專業(yè)牙醫(yī)進(jìn)行冷光美白、家庭美白等治療。對(duì)于氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等內(nèi)源性因素導(dǎo)致的牙齒變色，則需要由口腔科醫(yī)生評(píng)估后，選擇貼面、冠修復(fù)等更適合的修復(fù)方式。避免盲目使用網(wǎng)絡(luò)上未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的美白偏方，以免損傷牙釉質(zhì)。均衡飲食，減少進(jìn)食深色食物和酸性飲料的頻率，對(duì)保護(hù)牙釉質(zhì)、延緩牙齒著色也有積極作用。