做完痔瘡手術(shù)第五天大便還痛，可能與術(shù)后正?；謴?fù)過(guò)程、排便困難、傷口感染、肛周水腫或肛門狹窄等原因有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、使用藥物或再次手術(shù)等方式處理。

一、術(shù)后正?；謴?fù)過(guò)程

痔瘡手術(shù)會(huì)對(duì)肛門及周圍組織造成創(chuàng)傷，術(shù)后傷口愈合需要時(shí)間。第五天時(shí)，手術(shù)創(chuàng)面仍處于炎癥反應(yīng)和修復(fù)的早期階段，神經(jīng)末梢較為敏感。排便時(shí)糞便通過(guò)肛門，會(huì)直接刺激和牽拉尚未完全愈合的創(chuàng)面，從而引發(fā)疼痛。這種疼痛通常是暫時(shí)的，會(huì)隨著傷口愈合逐漸減輕。處理措施以生活護(hù)理為主，包括保持大便通暢柔軟，排便后使用溫水清洗肛門，避免久蹲和用力。

二、排便困難

術(shù)后因疼痛恐懼排便、活動(dòng)減少、飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致糞便干結(jié)，是排便困難的常見(jiàn)原因。干硬的糞便排出時(shí)，需要更大的腹壓，會(huì)加劇對(duì)肛門手術(shù)創(chuàng)面的摩擦和擴(kuò)張，導(dǎo)致劇烈疼痛，甚至可能引起傷口出血。處理措施包括增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等軟化大便的藥物，必要時(shí)也可使用開(kāi)塞露幫助排便，但應(yīng)避免長(zhǎng)期依賴。

三、傷口感染

肛門部位易受糞便污染，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可能導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)面發(fā)生細(xì)菌感染。感染會(huì)引起局部組織充血、水腫，炎性分泌物增多，刺激神經(jīng)產(chǎn)生持續(xù)性疼痛，尤其在排便時(shí)加劇。可能伴隨肛門墜脹、分泌物有異味、發(fā)熱等癥狀。處理措施需要就醫(yī)，由醫(yī)生檢查確認(rèn)后，進(jìn)行傷口清潔消毒，并遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片或莫匹羅星軟膏等控制感染。

四、肛周水腫

術(shù)后局部淋巴和靜脈回流不暢，或排便時(shí)過(guò)度用力，都可能導(dǎo)致肛門周圍組織液積聚，形成水腫。水腫的組織張力增高，壓迫神經(jīng)末梢，在排便時(shí)受到擠壓會(huì)使疼痛感明顯加重。肛周可見(jiàn)明顯的腫脹。處理措施包括避免久坐久站，排便后或每日進(jìn)行1-2次溫水坐浴，促進(jìn)局部血液循環(huán)。水腫明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈回流的藥物，或外用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀。

五、肛門狹窄

這是一種相對(duì)少見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，可能因手術(shù)中切除組織過(guò)多、創(chuàng)面愈合過(guò)程中瘢痕攣縮導(dǎo)致肛門口徑變小。排便時(shí)，糞便通過(guò)狹窄的肛門出口會(huì)受到明顯阻力，產(chǎn)生撕裂樣疼痛，且排便費(fèi)力、糞便變細(xì)。處理措施需由醫(yī)生評(píng)估狹窄程度。輕度狹窄可通過(guò)手指擴(kuò)肛或使用擴(kuò)肛器進(jìn)行保守治療。對(duì)于嚴(yán)重的瘢痕性狹窄，可能需要進(jìn)行肛門成形術(shù)等手術(shù)來(lái)松解瘢痕，擴(kuò)大肛門。

術(shù)后第五天出現(xiàn)排便疼痛，首先不必過(guò)度焦慮，這通常是恢復(fù)期的常見(jiàn)現(xiàn)象?；颊邞?yīng)重點(diǎn)關(guān)注排便習(xí)慣和傷口護(hù)理，保持大便松軟成形是關(guān)鍵，可多攝入西藍(lán)花、香蕉、燕麥等富含膳食纖維的食物，并保證每日充足的飲水。堅(jiān)持每日溫水坐浴1-2次，每次10-15分鐘，能有效清潔、消腫、緩解痙攣。穿著寬松透氣的內(nèi)褲，避免局部摩擦。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有出血量增多、發(fā)熱、肛門流出膿液等情況，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查，讓醫(yī)生明確具體原因并進(jìn)行針對(duì)性處理，切勿自行服用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情。