小孩黃疸高要怎么辦
兒童黃疸可通過藍光照射、藥物治療、換血療法、營養(yǎng)支持和病因治療等方式干預(yù)。黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)疾病、感染或遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、藍光照射
藍光照射是新生兒高膽紅素血癥的首選治療方式，通過特定波長光線促使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體。適用于血清總膽紅素超過光療指征但未達換血標(biāo)準的患兒，治療期間需遮蓋眼睛及會陰部保護。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉或皮疹等暫時性反應(yīng)，停止照射后多可自行緩解。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進膽紅素代謝，適用于母乳性黃疸或輕度膽汁淤積。茵梔黃口服液能清熱利濕退黃，對新生兒生理性黃疸有輔助療效。白蛋白注射液可用于結(jié)合游離膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑，家長不可自行調(diào)整劑量。
3、換血療法
當(dāng)血清總膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血。該療法能快速清除血液中游離膽紅素及致敏紅細胞，適用于重度溶血性黃疸或光療失敗病例。換血過程需在新生兒重癥監(jiān)護室進行，家長需配合簽署知情同意書。
4、營養(yǎng)支持
增加喂養(yǎng)頻次有助于促進膽紅素經(jīng)腸道排泄，母乳喂養(yǎng)每日應(yīng)達到8-12次。對于攝入不足的患兒可補充葡萄糖溶液維持能量，必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒或低體重兒需監(jiān)測血糖，避免發(fā)生低血糖加重黃疸。
5、病因治療
ABO溶血患兒需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進程。膽道閉鎖患兒應(yīng)在60日內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道。巨細胞病毒感染需使用更昔洛韋注射液抗病毒治療。遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征需考慮肝移植。
家長應(yīng)每日觀察兒童皮膚黃染范圍是否擴大，記錄大小便顏色及喂養(yǎng)量。保持室內(nèi)光線充足便于觀察黃疸變化，避免穿著黃色衣物干擾判斷。按醫(yī)囑定期復(fù)查血清膽紅素水平，黃疸持續(xù)超過兩周或伴有白陶土樣大便需立即就醫(yī)。哺乳母親應(yīng)暫停進食蠶豆及磺胺類藥物，避免誘發(fā)溶血。出院后繼續(xù)監(jiān)測皮膚顏色直至黃疸完全消退，定期進行生長發(fā)育評估。
