便秘大便時(shí)出血怎么回事
便秘大便時(shí)出血可能與肛裂、痔瘡、腸息肉、腸道炎癥、結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便疼痛、肛門瘙癢、腹部不適等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、肛裂
肛裂是肛門皮膚撕裂導(dǎo)致的出血，常因干硬糞便摩擦引起。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮紅色血滴?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解疼痛。溫水坐浴有助于減輕肛門括約肌痙攣。
2、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，便秘時(shí)腹壓增大會(huì)加重出血。內(nèi)痔表現(xiàn)為無痛性便血，外痔可能伴肛門腫物脫出?？蛇x用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部涂抹，或口服地奧司明片改善靜脈回流。嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、腸息肉
腸道息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致便血，血液常與糞便混合。多數(shù)息肉無明顯癥狀，較大息肉可能引起腸梗阻。確診需依賴腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)后可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)處理。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性疾病會(huì)損傷腸黏膜引發(fā)出血，常伴腹瀉、黏液便。美沙拉嗪腸溶片是常用控制藥物，重癥需用注射用英夫利西單抗。炎癥期間應(yīng)避免辛辣食物，采用低渣飲食減少腸道刺激。
5、結(jié)直腸腫瘤
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便，可能伴隨排便習(xí)慣改變。早期可通過根治性手術(shù)切除，晚期需結(jié)合卡培他濱片等化療藥物。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
長期便秘合并便血者需及時(shí)消化內(nèi)科或肛腸科就診，完善肛門指檢、腸鏡等檢查。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，每日飲水超過2000毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站，適量進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善肛門血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)出血、體重下降等預(yù)警癥狀須立即就醫(yī)。
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