乳房里有小顆粒按著痛可能與乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān)。乳腺增生通常由內(nèi)分泌紊亂引起，表現(xiàn)為周期性脹痛和結(jié)節(jié)感；乳腺炎多見(jiàn)于哺乳期女性，伴隨紅腫熱痛；乳腺囊腫為液體填充的囊腔，觸診有彈性；乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，活動(dòng)度好且邊界清晰；乳腺癌的腫塊質(zhì)地硬且固定。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確診斷后針對(duì)性治療。

1、乳腺增生

乳腺增生與雌激素水平波動(dòng)相關(guān)，常見(jiàn)于育齡女性。典型癥狀為月經(jīng)前乳房脹痛加重，可觸及顆粒狀或條索狀結(jié)節(jié)，質(zhì)地柔韌且邊界不清。超聲檢查可見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)紊亂，通常無(wú)須特殊治療，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理，同時(shí)需保持情緒穩(wěn)定，避免高脂飲食。

2、乳腺炎

哺乳期乳腺炎多因乳汁淤積合并細(xì)菌感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部紅腫、灼熱感及壓痛，可能伴隨發(fā)熱。非哺乳期乳腺炎可能與自身免疫有關(guān)。治療需排空乳汁并遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，嚴(yán)重者需切開(kāi)引流。日常需注意乳頭清潔，避免壓迫乳房。

3、乳腺囊腫

乳腺囊腫是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張形成的液體囊腔，觸診呈圓形或橢圓形，有彈性感。單純性囊腫通常無(wú)癥狀，若合并感染可出現(xiàn)壓痛。超聲檢查可明確診斷，較大囊腫需穿刺抽液，反復(fù)發(fā)作者可考慮手術(shù)切除。日常應(yīng)減少咖啡因攝入，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。

4、乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤是青年女性常見(jiàn)的良性腫瘤，由腺上皮和纖維組織構(gòu)成。腫塊多為單發(fā)、光滑、活動(dòng)度好，生長(zhǎng)緩慢且極少惡變。超聲顯示邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)，直徑超過(guò)3厘米或生長(zhǎng)迅速者可手術(shù)切除，較小腫瘤可定期觀(guān)察，無(wú)須藥物干預(yù)。

5、乳腺癌

乳腺癌的腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬、形態(tài)不規(guī)則且活動(dòng)度差，可能伴隨皮膚橘皮樣改變或乳頭溢血。高危因素包括家族史、激素替代治療等。確診需依靠乳腺鉬靶、穿刺活檢等檢查，治療需結(jié)合手術(shù)、放療、靶向藥物如曲妥珠單抗注射液等綜合方案。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺篩查。

日常需選擇合適內(nèi)衣避免壓迫，每月月經(jīng)結(jié)束后自查乳房，關(guān)注腫塊變化。增加蔬菜水果及全谷物攝入，限制酒精和高脂肪食物。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或游泳有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，若疼痛持續(xù)或發(fā)現(xiàn)腫塊增大、皮膚異常等情況，須立即就診乳腺外科進(jìn)一步評(píng)估。