妊娠期糖尿病可通過飲食控制、運(yùn)動干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、健康教育等方式治療。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起。

1、飲食控制

妊娠期糖尿病患者需制定個性化飲食方案，每日碳水化合物攝入量控制在總熱量的40%-50%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。蛋白質(zhì)攝入建議每公斤體重1.1-1.3克，優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括魚類、禽肉、豆制品。脂肪攝入以不飽和脂肪酸為主，嚴(yán)格限制反式脂肪酸。建議采用少量多餐模式，每日5-6餐，避免餐后血糖劇烈波動。

2、運(yùn)動干預(yù)

在無醫(yī)學(xué)禁忌情況下，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如步行、游泳、孕婦瑜伽等。運(yùn)動時間宜安排在餐后1小時，持續(xù)時間30-40分鐘。運(yùn)動時需攜帶含糖食品以防低血糖，避免仰臥位運(yùn)動及有跌倒風(fēng)險的活動。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖，心率控制在最大心率的60%-70%。

3、血糖監(jiān)測

需每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，空腹血糖控制目標(biāo)為3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。建議使用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測，記錄血糖日志。每周至少進(jìn)行1次全天血糖譜監(jiān)測，包括三餐前、三餐后2小時及睡前血糖。出現(xiàn)異常血糖值時應(yīng)及時調(diào)整治療方案。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動控制1-2周后血糖仍不達(dá)標(biāo)時，需啟動胰島素治療。常用胰島素包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。治療方案多采用基礎(chǔ)-餐時胰島素模式，起始劑量為0.7-1.0U/kg/d。胰島素注射需輪換部位，嚴(yán)格無菌操作。治療期間需防范夜間低血糖，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。

5、健康教育

需開展妊娠期糖尿病相關(guān)知識培訓(xùn)，包括疾病機(jī)制、并發(fā)癥預(yù)防、自我管理技能等。重點指導(dǎo)正確使用血糖儀、胰島素注射技術(shù)、低血糖識別與處理。建立多學(xué)科管理團(tuán)隊，定期進(jìn)行營養(yǎng)評估和胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后隨訪重要性，建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗。

妊娠期糖尿病患者需保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時。飲食注意補(bǔ)充鈣、鐵、葉酸等營養(yǎng)素，適量食用核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入。保持情緒穩(wěn)定，可通過冥想、音樂療法緩解壓力。產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng)，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測和代謝評估，必要時轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科進(jìn)行長期管理。