直腸癌轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。轉(zhuǎn)移通常由腫瘤侵襲性強(qiáng)、淋巴擴(kuò)散、血行轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)、基因突變等因素引起。

1、手術(shù)治療

對(duì)于局部轉(zhuǎn)移病灶，根治性切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是主要手段。若轉(zhuǎn)移局限于肝臟或肺部，可能采用轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。手術(shù)需評(píng)估患者耐受性及病灶可切除性，術(shù)后需配合輔助治療。

2、放射治療

針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)灶，放射治療可緩解疼痛并控制病灶進(jìn)展。立體定向放療適用于寡轉(zhuǎn)移灶，常規(guī)放療多用于姑息治療。治療期間需監(jiān)測放射性腸炎等不良反應(yīng)。

3、化學(xué)治療

含奧沙利鉑的FOLFOX方案或含伊立替康的FOLFIRI方案是常用化療組合。對(duì)于RAS野生型患者可聯(lián)合西妥昔單抗。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制或神經(jīng)毒性，需定期評(píng)估療效。

4、靶向治療

貝伐珠單抗適用于抑制血管生成，瑞戈非尼可用于多線治療失敗后的靶向干預(yù)。治療前需檢測KRAS/NRAS基因狀態(tài)，用藥期間需監(jiān)測高血壓和蛋白尿等副作用。

5、免疫治療

對(duì)于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)移性直腸癌，帕博利珠單抗等PD-1抑制劑顯示出顯著療效。治療前需進(jìn)行MMR蛋白或MSI檢測，用藥后需關(guān)注免疫相關(guān)性不良反應(yīng)。

直腸癌轉(zhuǎn)移患者需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充膳食纖維但避免粗硬食物刺激腸道?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但避免增加腹壓的動(dòng)作。定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)復(fù)查，出現(xiàn)便血、腸梗阻等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要，可尋求專業(yè)姑息治療團(tuán)隊(duì)支持。