嗓子總是有噎著的感覺，醫(yī)學上稱為咽部異物感或癔球癥，可能由胃食管反流、慢性咽炎、精神心理因素、咽喉部器質性疾病或頸部疾病等原因引起。

一、胃食管反流

胃食管反流是導致咽部異物感的常見原因。胃酸和胃內(nèi)容物反流至食管甚至咽喉部，會刺激和損傷黏膜，產(chǎn)生燒灼感、異物堵塞感或吞咽不暢。這種情況常在飯后、平躺或彎腰時加重。治療需從生活方式調(diào)整入手，如避免過飽、睡前不進食、抬高床頭。藥物治療方面，醫(yī)生可能會建議使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促進胃腸動力的藥物如多潘立酮片。對于反流癥狀明顯的患者，需進行胃鏡檢查以評估食管黏膜損傷情況。

二、慢性咽炎

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，常表現(xiàn)為咽部異物感、干燥、發(fā)癢或輕微疼痛。其發(fā)生可能與長期吸煙、飲酒、用嗓過度、接觸粉塵或刺激性氣體有關。癥狀時輕時重，常感覺有東西粘在喉嚨里，咳不出也咽不下。治療重點在于去除病因，如戒煙酒、改善工作環(huán)境、減少用嗓。局部治療可使用復方硼砂含漱液漱口，或含服西地碘含片、銀黃含片等以緩解不適。對于過敏因素導致的，可能需使用抗組胺藥物。

三、精神心理因素

焦慮、抑郁、情緒緊張等精神心理因素是導致或加重咽部異物感的重要原因，在醫(yī)學上常診斷為癔球癥。患者常自覺咽喉部有球塞感或緊迫感，但在進食、飲水時反而消失，檢查也無器質性病變。這種感受與情緒波動密切相關，壓力大時癥狀明顯，放松時減輕。治療需結合心理疏導和認知行為治療，幫助患者認識癥狀與情緒的關系。必要時，醫(yī)生可能會短期使用抗焦慮藥物，如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等，但必須在專業(yè)評估后使用。

四、咽喉部器質性疾病

咽喉部本身的器質性疾病可直接引起異物感。例如，咽部或喉部的良性增生如聲帶息肉、聲帶小結，會讓人感覺喉嚨有東西。扁桃體結石、咽部囊腫或早期的咽喉部腫瘤也可能表現(xiàn)為持續(xù)的異物感。這些疾病通常伴有其他癥狀，如聲音嘶啞、咳嗽、疼痛或吞咽痛。診斷需要依靠喉鏡等檢查。治療取決于具體病因，聲帶息肉或小結可能需要嗓音訓練或支撐喉鏡下手術切除，咽喉部腫瘤則需根據(jù)病理類型進行手術、放療或化療等綜合治療。

五、頸部疾病

頸部甲狀腺、頸椎等部位的疾病也可能壓迫或牽連咽喉部，產(chǎn)生異物感。例如，甲狀腺結節(jié)或甲狀腺腫大，尤其是較大的結節(jié)，可能從外部壓迫氣管和食管，引起吞咽不適或梗阻感。頸椎病，特別是頸椎前緣增生，也可能刺激食管后壁引起類似癥狀。這類異物感常與頸部特定姿勢或吞咽動作有關。明確診斷需要借助頸部超聲、甲狀腺功能檢查或頸椎X光片。治療需針對原發(fā)病，甲狀腺結節(jié)需評估性質后決定隨訪或手術，頸椎病則可通過理療、牽引等方式緩解。

出現(xiàn)持續(xù)的嗓子噎著感，首先應調(diào)整生活習慣，避免吸煙、飲酒及進食辛辣刺激食物，注意規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定，嘗試用溫鹽水漱口以緩解咽部不適。如果癥狀持續(xù)超過兩周不緩解，或伴有吞咽疼痛、聲音嘶啞、體重下降、頸部腫塊等警報癥狀，務必及時前往耳鼻喉科或消化內(nèi)科就診，進行喉鏡、胃鏡等相關檢查以明確病因，避免自行長期用藥延誤病情。根據(jù)診斷結果，在醫(yī)生指導下進行針對性治療，同時結合飲食調(diào)理與情緒管理，多數(shù)患者的癥狀可以得到有效改善。