妊娠婦女容易尿路感染主要與激素水平變化、子宮壓迫輸尿管、免疫力下降、尿液成分改變、衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)。尿路感染可能表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，需及時(shí)干預(yù)避免引發(fā)腎盂腎炎。

1、激素水平變化

妊娠期孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)平滑肌松弛，輸尿管蠕動(dòng)減弱，尿液滯留時(shí)間延長。這種生理性改變使得細(xì)菌更容易在尿路定植繁殖。建議孕婦每日飲水超過2000毫升，通過增加尿量沖刷尿道。若出現(xiàn)排尿不適，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等妊娠B類抗生素。

2、子宮壓迫輸尿管

隨著妊娠進(jìn)展，增大的子宮會(huì)機(jī)械性壓迫盆腔段輸尿管，尤其右側(cè)更為明顯。這種壓迫可導(dǎo)致腎盂和輸尿管輕度擴(kuò)張，形成生理性腎積水。孕婦宜采取左側(cè)臥位休息減輕壓迫，定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查。若確診尿路感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷霉素氨丁三醇散或呋喃妥因腸溶片治療。

3、免疫力下降

妊娠期母體為適應(yīng)胎兒生長會(huì)發(fā)生免疫耐受調(diào)整，Th1型細(xì)胞免疫應(yīng)答受到抑制。這種免疫變化雖有助于維持妊娠，但同時(shí)也降低了對尿道致病菌的防御能力。孕婦需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克以上，適當(dāng)補(bǔ)充含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物。出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛時(shí)需警惕上行感染，應(yīng)及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等藥物治療。

4、尿液成分改變

妊娠期腎小球?yàn)V過率增加約50%，尿液中葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)含量升高，為細(xì)菌生長提供了有利環(huán)境。建議孕婦控制每日精制糖攝入量少于25克，排尿后從前向后擦拭會(huì)陰。對于反復(fù)感染者，可短期預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片，但妊娠晚期需禁用該藥。

5、衛(wèi)生習(xí)慣影響

妊娠中晚期行動(dòng)不便可能導(dǎo)致清潔不到位，加之陰道分泌物增多，易造成尿道口污染。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免使用堿性洗液沖洗會(huì)陰。若確診為大腸埃希菌感染，可選用鹽酸左氧氟沙星膠囊治療，但妊娠早期須謹(jǐn)慎評估用藥風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期尿路感染預(yù)防重于治療，建議每日清洗會(huì)陰并保持干燥，同房后及時(shí)排尿，避免憋尿超過2小時(shí)。飲食上可適量飲用蔓越莓汁，其含有的原花青素能抑制細(xì)菌黏附尿道。定期產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行尿常規(guī)篩查，發(fā)現(xiàn)尿潛血或白細(xì)胞異常需完善尿培養(yǎng)檢查。出現(xiàn)排尿灼熱感或下腹墜脹時(shí)，須在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，避免自行服用抗生素。保持每日適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于改善盆腔血液循環(huán)，但急性感染期需臥床休息。