子宮腹肌癥并非標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)術(shù)語，其可能指代的是子宮腺肌病，這是一種子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變。

一、疾病本質(zhì)

子宮腺肌病是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織，包括腺體和間質(zhì)，出現(xiàn)在子宮肌層中，并伴隨周圍肌層細(xì)胞的代償性增生與肥大。這導(dǎo)致子宮呈現(xiàn)彌漫性增大或局部形成結(jié)節(jié)。其病理核心在于子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞侵入肌層，并在激素影響下發(fā)生周期性出血，但無法排出體外，從而引發(fā)一系列臨床癥狀。該病常與子宮內(nèi)膜異位癥并存，但兩者發(fā)生部位不同，后者多位于盆腔腹膜、卵巢等子宮以外的位置。

二、主要癥狀

子宮腺肌病的典型癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多以及經(jīng)期延長(zhǎng)。痛經(jīng)通常在月經(jīng)來潮前一周開始，持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束，疼痛部位多位于下腹部正中，可呈痙攣性或墜脹性。月經(jīng)過多可能導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。部分患者還伴有性交痛、慢性盆腔痛以及非經(jīng)期下腹墜脹不適。隨著病情進(jìn)展，子宮均勻性增大，質(zhì)地變硬，在經(jīng)期前后可有壓痛。

三、發(fā)病原因

子宮腺肌病的具體病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等造成子宮內(nèi)膜基底層損傷有關(guān)。高水平雌激素的長(zhǎng)期刺激也被認(rèn)為是重要誘因。遺傳因素也可能參與其中，有家族史的女性患病概率相對(duì)增高。這些因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜與肌層之間的屏障受損，促使內(nèi)膜向肌層內(nèi)生長(zhǎng)。

四、診斷方法

診斷主要依據(jù)臨床癥狀、婦科檢查及影像學(xué)檢查。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮呈球形均勻增大、質(zhì)地偏硬且有壓痛。經(jīng)陰道超聲是首選的影像學(xué)檢查，可顯示子宮肌層增厚、回聲不均，有時(shí)可見肌層內(nèi)的小囊樣回聲。磁共振成像能更清晰地顯示病灶范圍，有助于與子宮肌瘤鑒別。血清CA125水平可能輕度升高，但特異性不強(qiáng)，可作為輔助參考。

五、治療方式

治療需根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度及生育要求個(gè)體化制定。對(duì)于癥狀較輕、近絕經(jīng)期或無生育要求的患者，可采用藥物緩解癥狀，如使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥止痛，或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片等孕激素類藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無效或合并不孕的患者，可考慮手術(shù)治療，如病灶切除術(shù)或子宮全切術(shù)。高強(qiáng)度聚焦超聲等無創(chuàng)治療也可作為選擇。

對(duì)于確診子宮腺肌病的患者，日常應(yīng)注意休息，尤其在經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵的食物如紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防和糾正貧血。保持情緒穩(wěn)定，避免精神壓力過大，因?yàn)殚L(zhǎng)期緊張可能影響內(nèi)分泌。定期進(jìn)行婦科檢查，監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)痛經(jīng)加劇、月經(jīng)量異常增多等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。有生育計(jì)劃的女性應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估，制定合適的助孕策略。