治療高尿酸血癥
高尿酸血癥可通過調(diào)整飲食、增加水分?jǐn)z入、控制體重、藥物治療及定期監(jiān)測尿酸水平等方式干預(yù)。主要治療目標(biāo)為降低血尿酸濃度、預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作及并發(fā)癥。
1、調(diào)整飲食
限制高嘌呤食物攝入是基礎(chǔ)措施，需避免動物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮等高嘌呤食物，適量選擇低脂乳制品、雞蛋及新鮮蔬菜水果。每日嘌呤攝入建議控制在200毫克以內(nèi)，同時減少果糖飲料和酒精攝入，尤其是啤酒和烈酒。
2、增加水分?jǐn)z入
每日飲水2000-3000毫升有助于促進尿酸排泄，可選用白開水、淡茶或堿性礦泉水。避免含糖飲料，排尿量維持在2000毫升以上為宜，腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量。
3、控制體重
超重者通過適度運動與熱量控制減輕體重，建議每周減重0.5-1公斤。選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車，避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-24之間。
4、藥物治療
對于尿酸水平持續(xù)超過540微摩爾/升或反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作者，可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成藥物，或苯溴馬隆片等促進排泄藥物。合并腎結(jié)石者慎用促排藥，用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。
5、定期監(jiān)測
每3-6個月檢測血尿酸水平，目標(biāo)值通常低于360微摩爾/升。合并痛風(fēng)石或慢性腎病者需降至300微摩爾/升以下。同時監(jiān)測血壓、血糖及血脂，預(yù)防代謝綜合征相關(guān)并發(fā)癥。
高尿酸血癥患者需長期堅持低嘌呤飲食，每日保持適量有氧運動，避免熬夜和過度疲勞。烹飪時多用蒸煮方式，減少油脂攝入。急性發(fā)作期可局部冷敷并抬高患肢，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整藥物劑量。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)。
