寶寶黃疸反復(fù)伴中度貧血可通過光療治療、輸血治療、藥物治療、營養(yǎng)干預(yù)、病因排查等方式干預(yù)。黃疸反復(fù)與中度貧血可能與溶血性疾病、感染、遺傳代謝異常、母乳性黃疸、肝膽疾病等因素有關(guān)。

1、光療治療

藍(lán)光照射是新生兒黃疸的一線治療手段，通過光異構(gòu)作用將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清總膽紅素超過光療閾值的患兒，需在新生兒科監(jiān)測下進(jìn)行。光療期間需保護(hù)眼睛及會陰部，并定期檢測膽紅素水平。對于溶血性黃疸患兒，光療需配合其他病因治療。

2、輸血治療

重度貧血患兒血紅蛋白低于60g/L時需考慮輸血，尤其合并心力衰竭或急性溶血時。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血，推薦使用輻照去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液。G6PD缺乏癥患兒應(yīng)避免輸注氧化應(yīng)激風(fēng)險高的血制品。輸血后需監(jiān)測血紅蛋白及膽紅素反彈情況。

3、藥物治療

免疫性溶血可使用靜脈用免疫球蛋白抑制抗體產(chǎn)生，嚴(yán)重病例需用甲潑尼龍注射液。遺傳代謝病如半乳糖血癥需停用含乳糖食物并用葡萄糖注射液維持營養(yǎng)。膽汁淤積患兒可用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。所有藥物使用須嚴(yán)格遵新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)。

4、營養(yǎng)干預(yù)

母乳喂養(yǎng)患兒需評估母乳性黃疸可能，必要時暫停母乳改用水解蛋白配方粉。貧血患兒需加強(qiáng)鐵劑補(bǔ)充如右旋糖酐鐵口服溶液，配合維生素C顆粒促進(jìn)鐵吸收。喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸需增加喂養(yǎng)頻次，必要時用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量。

5、病因排查

需完善血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、Coomb試驗、G6PD活性檢測、甲狀腺功能等檢查。影像學(xué)檢查包括肝膽B(tài)超排除膽道閉鎖，必要時做基因檢測明確遺傳代謝病。病因明確后需針對性治療，如膽道閉鎖需行葛西手術(shù)，先天性甲減需左甲狀腺素鈉片替代治療。

家長需每日記錄寶寶皮膚黃染范圍、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)量，避免使用茵梔黃等中成藥。保持寶寶皮膚清潔，光療后多喂水促進(jìn)膽紅素排泄。貧血患兒注意避免劇烈哭鬧，定期復(fù)查血常規(guī)。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力改變等膽紅素腦病征兆，須立即急診處理。所有治療需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整治療方案。