肛瘺的四種手術(shù)方法
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肛瘺通常需要通過手術(shù)治療，主要有掛線療法、肛瘺切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)、生物補(bǔ)片修復(fù)術(shù)四種方法。
1、掛線療法
掛線療法適用于高位肛瘺或復(fù)雜性肛瘺。通過在瘺管內(nèi)植入彈性線材緩慢切割組織，避免括約肌一次性斷裂導(dǎo)致失禁。術(shù)后需定期緊線促進(jìn)愈合，可能伴隨輕微疼痛和滲液。該方法創(chuàng)傷較小但療程較長，需配合高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染。
2、肛瘺切開術(shù)
肛瘺切開術(shù)是治療單純性低位肛瘺的經(jīng)典術(shù)式。醫(yī)生沿瘺管走向切開管壁，清除壞死組織后開放創(chuàng)面自然愈合。術(shù)后需每日消毒換藥，2-4周可恢復(fù)?？赡艹霈F(xiàn)暫時性肛門潮濕，但復(fù)發(fā)概率較低。禁用于合并活動性感染或克羅恩病肛瘺患者。
3、肛瘺切除術(shù)
肛瘺切除術(shù)適用于管道粗大的成熟型肛瘺。完整切除瘺管及周圍瘢痕組織，創(chuàng)面可一期縫合或開放處理。該術(shù)式愈合較快但創(chuàng)傷較大，可能影響肛門括約肌功能。術(shù)后需使用頭孢克洛分散片等抗生素預(yù)防感染，并保持排便通暢。
4、生物補(bǔ)片修復(fù)術(shù)
生物補(bǔ)片修復(fù)術(shù)采用脫細(xì)胞基質(zhì)材料填充瘺管，促進(jìn)組織再生。適合復(fù)發(fā)型肛瘺或不愿接受傳統(tǒng)手術(shù)者。具有保留肛門功能優(yōu)勢，但材料費(fèi)用較高且需要嚴(yán)格術(shù)前消毒。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動，配合康復(fù)新液沖洗促進(jìn)補(bǔ)片血管化。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔，每日用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴2次。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等低渣食物，避免辛辣刺激?；謴?fù)期間使用痔瘡墊減輕壓迫，按醫(yī)囑服用乳酸菌素片調(diào)節(jié)腸道菌群。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需及時復(fù)診。術(shù)后1個月避免久坐久站，3個月內(nèi)禁止騎自行車等會陰部受壓活動。
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什么是肛瘺常用的預(yù)防方法
專家介紹：因?yàn)楦丿浀淖罱K形成與濕熱有密切的;聯(lián)系，所以預(yù)防肛瘺應(yīng)該盡量的養(yǎng)成良好的飲食結(jié)構(gòu)，對于油膩性飲食，以及辛辣刺激性食物應(yīng)該有一定的控制，同時預(yù)防便秘，以及腹瀉也是預(yù)防肛瘺的重點(diǎn)。下面就預(yù)防肛瘺的方式進(jìn)行介紹：1.建立正常的膳食習(xí)慣對于油膩飲食，可以內(nèi)生濕熱，所以不宜多吃。應(yīng)多吃清
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肛瘺手術(shù)后內(nèi)口多久長好
肛瘺手術(shù)以后，內(nèi)口長是最關(guān)鍵的。如果是低位肛瘺，一般15天到20天左右內(nèi)口長好。如果是高位的肛瘺，看掛不掛線，掛線的目的是不讓內(nèi)口長，有個異物沒法長，實(shí)際上最后要剪線的，所以說內(nèi)口完全長好就是治療肛瘺術(shù)后愈合的關(guān)鍵。肛瘺的手術(shù)每次吃完飯以后，每天基本上都要排便的，所以它是長得很慢，基本上長了以后，如果大便很干，也會再次撐破的。所以我們要求肛瘺的人，如果要想內(nèi)口愈合的非常的好，長得很快，吃飯是非常重要的。
為什么肛門總是有殘屎
肛門總是有殘屎，可能是肛管過度松弛或受到損傷導(dǎo)致的，也可能是肛門局部神經(jīng)出現(xiàn)了肛周神經(jīng)系統(tǒng)損傷、長期患有痔瘡的患者沒有及時治療或者治療無效導(dǎo)致的。肛門總是有殘屎這種情況考慮由多種原因所造成的。首先，考慮是由于肛管過度松弛，如果是年齡比較大的患者應(yīng)該是常見于長期臥病在床然后肛管處受到損傷。其次，是肛門局部神經(jīng)出現(xiàn)了肛周神經(jīng)系統(tǒng)損傷的癥狀，從而引起括約肌收縮出現(xiàn)了問題。最后，考慮是由于長期患有痔瘡的患者，沒有及時治療或者治療無效，然后導(dǎo)致痔瘡出現(xiàn)了脫垂之后所引起的癥狀。建議可以盡早去醫(yī)院肛腸?？谱龈亻T鏡的檢查，然后明確具體原因，再進(jìn)行針對性的治療。
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肛瘺要做哪些檢查
肛瘺要做影像學(xué)檢查，包括CT、核磁、B超以及其它檢查，包括結(jié)腸鏡、電子乙狀結(jié)腸鏡或肛門鏡和實(shí)驗(yàn)室檢查，有血常規(guī)、凝血，還有其它一些少見的，比如艾滋病的檢查等等。通過這些檢查一方面可以觀察瘺管的走形，以及這個外口的位置和數(shù)目，內(nèi)口的位置以及病變侵襲到肛門外括約肌，和肛提肌的一個關(guān)系等等，這樣大體上可以判斷病情的嚴(yán)重程度。另外再加上其它的一些結(jié)核檢查、血液檢查等等，這些可以觀察它是否有急性期的膿腫和感染的因素。另外醫(yī)生的體格檢查也很重要，它可以判斷出瘺管的位置、表淺的程度等等。
怎樣預(yù)防肛瘺
預(yù)防肛瘺主要從手術(shù)方式以及術(shù)后護(hù)理方面預(yù)防。1、如果肛周膿腫切排手術(shù)治療，需要及時的換藥，每次換藥，一定要有一定要將引流條塞到肛周膿腫的最深處，從而使得其組織至內(nèi)向外緩慢愈合，避免形成潛在的竇道，繼而慢性感染遷延不愈。2、采用所謂的肛周膿腫根治術(shù)，也就是在肛周膿腫一次行手術(shù)時，找到肛周膿腫的內(nèi)口，然后一邊切排，同時掛線治療，以減少肛瘺形成2期手術(shù)的可能。肛瘺與肛周膿腫其實(shí)是同一種疾病的不同分期，都是坐骨直腸肛管周圍間隙感染，肛周膿腫的是急性期，肛瘺是慢性期，從臨床醫(yī)學(xué)角度來說肛瘺絕大多數(shù)是因?yàn)楦刂苣撃[切排手術(shù)以后所帶來的并發(fā)癥。
肛瘺什么時候做手術(shù)
因?yàn)楦丿浐透闻K膿腫其實(shí)都是坐骨直腸周圍間隙感染疾病的不同分期而已，簡單來說，肛瘺和肛周膿腫都是感染性疾病，只不過肛周膿腫是急性期，肛瘺是漫性期，表現(xiàn)為遷延不愈的肛周部感染，反復(fù)發(fā)作。在臨床上，肛瘺絕大多數(shù)是因?yàn)楦刂苣撃[一次行膿腫切開。以后引起的遷延不愈。而形成肛瘺，肛瘺包括內(nèi)口外口以及竇道。對于肛瘺的治療，一般來說需要掛線治療。第二，究竟什么時候手術(shù)？一般來說在一次行肛周膿腫切排手術(shù)以后三個月左右。待其在其周圍形成穩(wěn)定的纖維組織疤痕。癥狀反復(fù)遷延發(fā)作，形成完整的竇道時?？梢钥紤]行。外口然后貫穿內(nèi)口。采用橡皮筋掛線。主要是利用橡皮筋的緩慢切割，使得肛管直腸環(huán)損傷最小，而且切割完以后，不會又有術(shù)后肛門失禁的后遺癥，也就是說肛瘺一般在一次性膿腫切排手術(shù)以后三個月左右，才能考慮手術(shù)治療。
肛漏不治療會怎么樣
1、肛瘺流膿，膿水污染內(nèi)褲，劇烈活動后可促使膿汁外溢，局部經(jīng)常受到刺激，皮膚摩擦、痛癢，非常痛苦，影響工作和學(xué)習(xí)。2、由于多次反復(fù)發(fā)作，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而形成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺，不但給治療帶來了困難，而且也影響到肛門的正常生理功能。3、肛瘺久而久之可以使身體虛弱消瘦、精神不振、抗病能力下降，甚至可能有惡變的可能。肛瘺不能自愈。不治療會反復(fù)發(fā)作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術(shù)治療。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。手術(shù)方式很多，手術(shù)應(yīng)根據(jù)內(nèi)口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關(guān)系來選擇。手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時避免肛瘺的復(fù)發(fā)。
怎么預(yù)防肛瘺
注意肛門衛(wèi)生可以有效預(yù)防肛瘺。一般肛瘺主要原因不認(rèn)為是肛門不清潔，就有可能患過肛周膿腫，肛周膿腫沒有及時的治療，可能到了一些醫(yī)院用點(diǎn)消炎藥，輸液，患者也不想做肛周膿腫的手術(shù)，這樣用完藥后膿腫的炎癥就消失。但表面上看它不疼，也不流膿，里肛管的感染實(shí)際上是在繼續(xù)，只是在用消炎藥后它不發(fā)作了而已。肛瘺患者，如果有膿腫的歷史，把膿腫先切除了、根治了，一般的肛瘺都是膿腫惹的禍。如果說有患者沒有膿腫，有患者直接就有肛瘺感染，那是因?yàn)樗挚沽Ψ浅５拖?，已?jīng)不能夠達(dá)到形成膿腫了。比方說有白血病患者，化療后白血球也就一千甚至于幾百，血色素也就五六克，有肛周感染的情況下，根本不可能形成膿腫。中醫(yī)叫做陰虛邪戀，這樣的人一開始可能就有竇道感染了，形成不了膿腫，這樣的人先保守治療，如果不好也必須做手術(shù)根治。
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肛瘺的治療方法
肛瘺最好做手術(shù)根治術(shù)，除非病人確實(shí)是有一些身體的疾患，如白血病、血液病、血色素很低，無法承擔(dān)手術(shù)，一動就出血?；蛘哂械娜藲q數(shù)太大了、癱瘓?jiān)诖?，可以用一些保守治療?5%以上的患者最好做一個微創(chuàng)的肛瘺根治術(shù)，手術(shù)非常簡單，主要把瘺管切開、引流通暢，再加上術(shù)后的換藥治療。肛瘺手術(shù)的成功僅僅是成功了一半，剩下的一半需要每次都要大夫換藥治療，這種肛瘺的換藥每次都是要清洗肛管，讓肛管沒有這些膿性分泌物。
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肛瘺手術(shù)多久能恢復(fù)
主要與肛瘺的輕重、肛瘺采取的手術(shù)方法有關(guān)系，如果是低位的肛瘺，采取直接切開的辦法，肛瘺切除術(shù)，通常在術(shù)后兩三周，也就完全愈合了；如果是高位的肛瘺，它的內(nèi)口位于肛門內(nèi)更高的位置，涉及到肛周很多的括約肌組織，這種高位的肛瘺通常愈合的時間就會相應(yīng)的延長。另外，肛瘺手術(shù)以后恢復(fù)時間同采取的手術(shù)方法是密切相關(guān)的，如果采取傳統(tǒng)的肛瘺掛線的方法，患者是很痛苦的，疼痛非常的劇烈，同時愈合的時間也會非常的長，所以一般是不采取肛瘺掛線這種辦法的，因?yàn)樗o患者造成非常多的痛苦，通常采取肛瘺直接切開根治的這種手術(shù)，患者術(shù)后的疼痛會輕很多，而且恢復(fù)的會更快一些，而且不會像掛線手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后由于瘢痕組織過重刺激肛門的變形，導(dǎo)致患者術(shù)后控制排便能力下降的行為。
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