耳朵里面刺痛可能由外耳道炎、中耳炎、耳神經(jīng)痛、耵聹栓塞、耳部外傷等原因引起。

一、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚的炎癥，常因挖耳損傷、游泳進(jìn)水或細(xì)菌感染導(dǎo)致。患者會(huì)感到耳朵內(nèi)部有針刺樣或灼燒樣疼痛，尤其在牽拉耳廓或按壓耳屏?xí)r加劇，可能伴有耳道流水、瘙癢或聽力輕度下降。治療需保持耳道干燥清潔，避免挖耳。醫(yī)生通常會(huì)開具抗生素滴耳液控制感染，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液，也可使用含有激素的復(fù)方制劑如曲安奈德益康唑乳膏涂抹以減輕炎癥和瘙癢。對(duì)于疼痛明顯的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊來緩解疼痛。

二、中耳炎

中耳炎是中耳腔的炎癥，多繼發(fā)于感冒、鼻炎等上呼吸道感染，病原體通過咽鼓管進(jìn)入中耳引發(fā)。疼痛多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性刺痛，可伴有耳內(nèi)悶脹感、聽力下降、耳鳴，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)耳道流膿或發(fā)熱。治療關(guān)鍵在于控制感染和引流。醫(yī)生常使用抗生素滴耳液如鹽酸洛美沙星滴耳液，并配合口服抗生素如頭孢克肟分散片。為緩解鼻咽部充血，促進(jìn)咽鼓管通暢，可能會(huì)使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或積液不消者，可能需進(jìn)行鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管術(shù)。

三、耳神經(jīng)痛

耳神經(jīng)痛是由于支配耳部感覺的神經(jīng)受到刺激或壓迫引起的陣發(fā)性尖銳刺痛，常見原因包括病毒感染、頸椎問題或精神緊張。疼痛特點(diǎn)為突然發(fā)作、短暫而劇烈，像電擊或刀割樣，可能放射至頭部、頸部或面部，發(fā)作間期可完全正常。治療需針對(duì)病因，若是帶狀皰疹病毒感染引起，需盡早使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片，并配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。對(duì)于疼痛控制，醫(yī)生可能會(huì)使用卡馬西平片或加巴噴丁膠囊等藥物。物理治療、局部熱敷和放松訓(xùn)練也有助于緩解癥狀。

四、耵聹栓塞

耵聹栓塞是指外耳道內(nèi)耵聹積聚過多、變硬，堵塞耳道。原因包括耵聹分泌旺盛、外耳道狹窄或經(jīng)常使用棉簽等物品不當(dāng)掏耳將耵聹推入深處。當(dāng)耵聹塊壓迫鼓膜或耳道皮膚時(shí)，會(huì)引起脹痛、刺痛或瘙癢感，并伴有耳悶、耳鳴和聽力減退。治療方法是軟化并取出耵聹。切勿自行強(qiáng)行掏挖。通常醫(yī)生會(huì)先讓患者使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹，待其軟化后，由專業(yè)人員在耳內(nèi)鏡下用吸引器或耵聹鉤將其取出。取出后，刺痛感通常會(huì)立即緩解。

五、耳部外傷

耳部外傷包括外耳道皮膚被挖耳勺、棉簽等硬物劃傷，或氣壓驟變、巨大聲響導(dǎo)致的鼓膜損傷。受傷后耳內(nèi)會(huì)出現(xiàn)明顯的刺痛或撕裂樣疼痛，可能伴有少量出血、耳鳴和聽力下降。治療原則是預(yù)防感染和促進(jìn)愈合。對(duì)于外耳道淺表劃傷，需保持清潔干燥，可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。若懷疑鼓膜穿孔，必須立即就醫(yī)，避免耳內(nèi)進(jìn)水或用力擤鼻。醫(yī)生會(huì)檢查損傷程度，較小的穿孔大多可自行愈合，期間可使用抗生素如阿莫西林膠囊預(yù)防中耳感染。較大穿孔或久不愈合者可能需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

當(dāng)出現(xiàn)耳朵里面刺痛時(shí)，首先應(yīng)避免自行掏挖耳朵或向耳內(nèi)滴入不明藥水，以免加重?fù)p傷或掩蓋病情。注意保持耳部干燥，洗澡游泳時(shí)可使用防水耳塞。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋等，有助于增強(qiáng)抵抗力。保證充足休息，避免過度疲勞和精神緊張。如果疼痛持續(xù)不緩解、加劇，或伴有流膿、發(fā)熱、眩暈、聽力顯著下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診，通過耳內(nèi)鏡等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿延誤。