長期口臭建議就診口腔科或消化內(nèi)科，可能與口腔疾病、胃腸功能紊亂、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。

1、口腔科

口腔疾病是長期口臭最常見的原因。齲齒、牙周炎、牙齦炎等口腔炎癥會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，分解食物殘?jiān)a(chǎn)生硫化物引發(fā)口臭?？谇豢漆t(yī)生可通過牙周探診、X線檢查評(píng)估牙齒及牙齦狀況。若確診牙周炎，需進(jìn)行齦下刮治術(shù)配合復(fù)方氯己定含漱液消炎；齲齒患者需填充治療并使用人工牛黃甲硝唑膠囊控制感染。日常建議使用巴氏刷牙法清潔舌苔，每半年洗牙一次。

2、消化內(nèi)科

胃腸疾病引起的口臭多伴隨反酸、腹脹等癥狀。慢性胃炎、胃食管反流等疾病會(huì)導(dǎo)致胃酸反流至口腔，胃內(nèi)未消化食物發(fā)酵產(chǎn)生異味。消化內(nèi)科可通過碳13呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌，胃鏡檢查評(píng)估胃腸黏膜狀態(tài)。幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法如奧美拉唑腸溶膠囊+膠體果膠鉍膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片。日常應(yīng)避免油膩飲食，飯后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。

3、耳鼻喉科

慢性鼻竇炎、扁桃體結(jié)石等上呼吸道疾病可能引發(fā)口臭。鼻竇炎患者常有膿性鼻涕倒流，扁桃體隱窩內(nèi)堆積的鈣化物質(zhì)會(huì)散發(fā)腐敗氣味。耳鼻喉科醫(yī)生通過鼻內(nèi)鏡或CT檢查可確診。鼻竇炎需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物，配合布地奈德鼻噴霧劑消炎；扁桃體結(jié)石嚴(yán)重者需行扁桃體切除術(shù)。建議每日用生理鹽水沖洗鼻腔，避免辛辣刺激食物。

4、內(nèi)分泌科

糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)會(huì)產(chǎn)生爛蘋果味口臭，甲狀腺功能亢進(jìn)患者口腔可能有金屬味。內(nèi)分泌科可通過血糖監(jiān)測、甲狀腺功能檢查明確診斷。控制血糖需使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥，甲亢患者常用甲巰咪唑片抑制甲狀腺素分泌。這類患者需定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。

5、呼吸內(nèi)科

肺部感染、支氣管擴(kuò)張等呼吸系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致呼出氣體帶有腐臭味。呼吸內(nèi)科通過胸部CT、痰培養(yǎng)等檢查可發(fā)現(xiàn)病因。細(xì)菌性肺炎需使用左氧氟沙星片抗感染，支氣管擴(kuò)張患者可用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。建議戒煙并保持室內(nèi)空氣流通，呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能。

長期口臭患者應(yīng)記錄癥狀變化特點(diǎn)，就診時(shí)詳細(xì)描述伴隨癥狀如牙齦出血、胃痛、鼻塞等。日常需保持口腔清潔，使用牙線清理牙縫，飯后漱口。飲食上多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，限制大蒜、洋蔥等重口味食物。若調(diào)整生活方式2-4周無改善，或出現(xiàn)體重下降、持續(xù)發(fā)熱等警示癥狀，須及時(shí)完善相關(guān)檢查排除系統(tǒng)性疾病。