疥瘡可通過皮膚瘙癢、夜間加重、特征性皮損、接觸傳染史、顯微鏡檢查等方式判斷。疥瘡是由疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病，主要表現(xiàn)為丘疹、水皰及隧道樣皮損。

1、皮膚瘙癢

疥瘡最典型癥狀為劇烈瘙癢，尤其夜間更為明顯。疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)活動時會產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。患者常因搔抓導(dǎo)致皮膚抓痕或繼發(fā)感染。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、睡眠不安。

2、夜間加重

疥螨在夜間活動更為活躍，其分泌的毒素和排泄物會引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致夜間瘙癢顯著加劇。部分患者描述為入睡后1-2小時出現(xiàn)難以忍受的刺癢感，影響睡眠質(zhì)量。

3、特征性皮損

疥瘡皮損多出現(xiàn)在皮膚薄嫩處，如指縫、腕部、肘窩、腋窩、臍周等部位。典型表現(xiàn)為針頭大小丘疹或水皰，可見灰白色或淺黑色隧道樣線條，末端可見疥螨形成的丘疹。嬰幼兒可能累及頭面部和掌跖。

4、接觸傳染史

疥瘡具有明顯接觸傳染性，常見于集體生活環(huán)境中密切接觸者同時發(fā)病。詢問近期是否有與瘙癢患者同住、共用衣物或?qū)嬀叩臍v史，對診斷有重要提示意義。

5、顯微鏡檢查

皮膚刮取物鏡檢發(fā)現(xiàn)疥螨、蟲卵或糞便顆?？纱_診。醫(yī)生會用手術(shù)刀刮取隧道末端皮損組織，置于顯微鏡下觀察。該方法陽性率約50%，必要時需重復(fù)檢查。

確診疥瘡后需全家或集體環(huán)境成員同步治療，使用5%撲滅司林乳膏或10%硫磺軟膏全身涂抹，衣物寢具需60℃以上燙洗或密封放置兩周。避免搔抓以防繼發(fā)感染，保持皮膚清潔干燥。治療期間忌食辛辣刺激食物，瘙癢明顯時可冷敷緩解癥狀。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰等感染跡象應(yīng)及時就醫(yī)。