紫癜屬于皮膚黏膜出血。紫癜是皮膚或黏膜下出血導(dǎo)致紅色或紫色斑點(diǎn)的現(xiàn)象，屬于出血性皮疹的一種表現(xiàn)，主要由血管壁異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血功能障礙等原因引起。

一、血管壁異常

血管壁的結(jié)構(gòu)或功能異常是紫癜的常見(jiàn)原因。當(dāng)毛細(xì)血管脆性增加或通透性增高時(shí)，血液容易滲出到皮膚或黏膜下，形成紫癜。這種情況可能與遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過(guò)敏性紫癜等疾病有關(guān)。過(guò)敏性紫癜通常表現(xiàn)為下肢對(duì)稱分布的紫紅色皮疹，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。治療上，對(duì)于過(guò)敏性紫癜，醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗組胺藥物如氯雷他定片、鈣劑如葡萄糖酸鈣片，并可能使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片來(lái)控制炎癥反應(yīng)。日常應(yīng)避免接觸可能的過(guò)敏原，注意休息。

二、血小板數(shù)量減少

血小板在止血過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，其數(shù)量顯著減少會(huì)導(dǎo)致紫癜。血小板減少性紫癜是典型代表，患者皮膚常出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)或瘀斑，黏膜也可能出血，如牙齦出血、鼻出血。這可能與免疫系統(tǒng)攻擊自身血小板、藥物影響、骨髓造血功能異常等因素有關(guān)。治療需針對(duì)病因，例如特發(fā)性血小板減少性紫癜可能需要使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍片、免疫球蛋白，或促血小板生成素受體激動(dòng)劑如艾曲泊帕乙醇胺片。患者應(yīng)避免磕碰，使用軟毛牙刷以減少黏膜損傷。

三、血小板功能異常

即使血小板數(shù)量正常，如果其功能存在缺陷，也無(wú)法有效形成止血栓子，從而導(dǎo)致紫癜。這類問(wèn)題可能是遺傳性的，如巨大血小板綜合征，也可能是獲得性的，如服用阿司匹林等抗血小板藥物后?；颊叱鲅獣r(shí)間延長(zhǎng)，輕微外傷后容易出現(xiàn)瘀斑。診斷需要進(jìn)行血小板功能檢測(cè)。治療取決于病因，遺傳性疾病可能需要輸注血小板，藥物引起的則需評(píng)估停藥可能。日常需謹(jǐn)慎使用影響血小板功能的藥物，并告知醫(yī)生相關(guān)病史。

四、凝血功能障礙

凝血因子缺乏或功能異常會(huì)影響血液凝固過(guò)程，導(dǎo)致出血傾向，表現(xiàn)為紫癜、關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫。血友病是最常見(jiàn)的遺傳性凝血功能障礙疾病，通常由凝血因子八或九缺乏引起。獲得性原因包括嚴(yán)重肝病導(dǎo)致凝血因子合成減少，或維生素K缺乏影響凝血因子活化。治療上，血友病患者需要定期補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子濃縮物，如人凝血因子八；肝病患者需積極治療原發(fā)病并補(bǔ)充維生素K1注射液。日常必須嚴(yán)格防止外傷，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

五、其他疾病繼發(fā)表現(xiàn)

紫癜也可能是某些系統(tǒng)性疾病的皮膚表現(xiàn)。例如，嚴(yán)重感染如敗血癥可引起感染中毒性紫癜；自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可因血管炎出現(xiàn)紫癜；某些惡性腫瘤如白血病可因骨髓浸潤(rùn)導(dǎo)致血小板減少出現(xiàn)紫癜。這些情況下的紫癜往往伴有原發(fā)疾病的全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、體重下降等。治療核心在于控制原發(fā)疾病，如使用抗生素控制感染，或使用免疫抑制劑治療自身免疫病。發(fā)現(xiàn)不明原因、廣泛或進(jìn)行性加重的紫癜，須及時(shí)就醫(yī)排查潛在嚴(yán)重疾病。

紫癜作為皮膚黏膜出血的體征，其護(hù)理重點(diǎn)在于觀察與防護(hù)。日常應(yīng)注意觀察紫癜的大小、數(shù)量、分布及有無(wú)新發(fā)，記錄伴隨癥狀如腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等。穿著寬松柔軟的衣物，避免皮膚摩擦和磕碰，使用溫和的沐浴產(chǎn)品。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素C的食物如新鮮蔬菜水果，維生素C有助于維持血管壁完整性。避免擅自服用可能影響凝血或血小板功能的藥物，如阿司匹林。若紫癜突然增多、范圍擴(kuò)大，或出現(xiàn)嘔血、便血、頭痛等嚴(yán)重出血征兆，必須立即就醫(yī)。