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心臟瓣膜關閉不嚴是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯 健康領路人
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關鍵詞： #心臟

心臟瓣膜關閉不嚴可能由風濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌缺血等因素引起，可通過藥物治療、介入手術(shù)、外科手術(shù)等方式干預。

1、風濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應可導致瓣膜增厚粘連，二尖瓣最常受累?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。急性期需使用注射用芐星青霉素控制感染，慢性期可選用地高辛片改善心功能，嚴重者需行二尖瓣成形術(shù)。

2、退行性瓣膜病變

年齡增長導致的瓣膜鈣化多見于主動脈瓣，表現(xiàn)為活動后胸痛、暈厥。輕癥使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈供血，中重度患者需經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)。日常需監(jiān)測血壓，避免劇烈運動加重瓣膜負擔。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，常見發(fā)熱、皮膚瘀點。血培養(yǎng)陽性者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，聯(lián)合阿米卡星注射液治療。合并贅生物大于10毫米或心力衰竭時，應盡早行瓣膜修復術(shù)清除感染灶。

4、先天性瓣膜畸形

胚胎發(fā)育異?？梢鸲~式主動脈瓣等結(jié)構(gòu)缺陷，兒童期多無癥狀，成年后出現(xiàn)心悸、乏力。輕度反流定期隨訪，進展期使用鹽酸貝那普利片減輕心臟負荷，重度狹窄需行ROSS手術(shù)置換肺動脈瓣。

5、心肌缺血

冠狀動脈供血不足導致乳頭肌功能失調(diào)，引發(fā)二尖瓣暫時性反流。典型表現(xiàn)為心絞痛發(fā)作時胸骨后壓榨感，舌下含服硝酸甘油片可緩解。需冠狀動脈造影評估血管病變程度，必要時行支架植入恢復血流。

心臟瓣膜疾病患者應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過5克，避免腌制食品。適度進行步行、太極拳等有氧運動，以不誘發(fā)胸悶為度。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用華法林鈉片抗凝，定期監(jiān)測INR值。出現(xiàn)下肢水腫、咯粉紅色泡沫痰等心衰征兆時須立即就醫(yī)。

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