小孩子一發(fā)燒就抽搐可能與熱性驚厥、腦膜炎、癲癇、低鈣血癥、腦炎等原因有關(guān)。熱性驚厥是嬰幼兒期常見(jiàn)的抽搐原因，通常表現(xiàn)為體溫驟升時(shí)突發(fā)全身性或局部性抽搐，多數(shù)持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解。腦膜炎或腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能伴隨高熱、頭痛、嘔吐等癥狀。癲癇發(fā)作可能無(wú)明顯誘因，但發(fā)熱可降低驚厥閾值。低鈣血癥患兒在發(fā)熱時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高，易誘發(fā)手足搐搦。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、熱性驚厥

熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，與體溫快速上升相關(guān)。典型表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)，可能伴隨眼球上翻或口吐白沫。發(fā)作多持續(xù)1-5分鐘，緩解后患兒常有短暫嗜睡。該現(xiàn)象與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，多數(shù)無(wú)腦器質(zhì)性病變。家長(zhǎng)需保持患兒側(cè)臥位防止窒息，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作或單次超過(guò)15分鐘需排除癲癇可能，可遵醫(yī)囑使用地西泮栓劑或咪達(dá)唑侖口腔溶液應(yīng)急處理。

2、腦膜炎

細(xì)菌性或病毒性腦膜炎可引起發(fā)熱伴抽搐，常見(jiàn)病原體包括腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌等?；純撼榇ね饪赡艹霈F(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、布氏征陽(yáng)性等腦膜刺激征，嬰幼兒表現(xiàn)為前囟膨隆、拒食、尖叫。腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，蛋白質(zhì)含量增高。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉或萬(wàn)古霉素注射液抗感染，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。延誤治療可能導(dǎo)致聽(tīng)力損害、智力障礙等后遺癥。

3、癲癇

癲癇患兒發(fā)熱時(shí)更易誘發(fā)抽搐發(fā)作，可能與體溫升高改變神經(jīng)元興奮性有關(guān)。典型發(fā)作形式包括強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等，腦電圖可見(jiàn)癇樣放電。遺傳因素、圍產(chǎn)期缺氧、顱腦外傷等均為常見(jiàn)誘因。確診需結(jié)合視頻腦電圖與核磁共振檢查。治療可選用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。家長(zhǎng)應(yīng)避免患兒過(guò)度疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素。

4、低鈣血癥

維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致血鈣降低時(shí)，發(fā)熱可能誘發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高?；純罕憩F(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣或全身強(qiáng)直性抽搐，Chvostek征和Trousseau征陽(yáng)性。血清鈣檢測(cè)值常低于2.1mmol/L，可能伴隨血磷升高。急性發(fā)作期需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，緩解后改用碳酸鈣D3顆粒長(zhǎng)期補(bǔ)鈣。日常需保證充足日照，補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)鈣吸收。

5、腦炎

病毒性腦炎如單純皰疹病毒性腦炎可導(dǎo)致高熱、抽搐及意識(shí)障礙，腦脊液PCR檢測(cè)可明確病原體?；純嚎赡艹霈F(xiàn)性格改變、定向力障礙等精神癥狀，頭顱MRI可見(jiàn)顳葉異常信號(hào)。需早期使用注射用阿昔洛韋抗病毒治療，配合人免疫球蛋白注射液調(diào)節(jié)免疫。重癥可能遺留運(yùn)動(dòng)障礙或認(rèn)知功能損害，康復(fù)期可進(jìn)行高壓氧治療。家長(zhǎng)需密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)變化，預(yù)防墜床等意外傷害。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱抽搐時(shí)應(yīng)立即解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，將頭偏向一側(cè)防止誤吸，禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)形式及體溫變化，就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。日常需注意監(jiān)測(cè)體溫，38.5攝氏度以上可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱。保證充足睡眠與均衡營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫驟升。定期兒童保健檢查排除潛在神經(jīng)系統(tǒng)異常，疫苗接種可預(yù)防部分感染性疾病誘發(fā)的抽搐。