小兒支氣管肺炎不咳嗽怎么回事
小兒支氣管肺炎不咳嗽可能與早期癥狀輕微、病原體類型特殊、氣道反應(yīng)性低、免疫應(yīng)答差異、藥物影響等因素有關(guān)。支氣管肺炎通常由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等，但部分患兒可能僅出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸急促而無咳嗽。
1、早期癥狀輕微
支氣管肺炎初期炎癥局限于細(xì)小支氣管或肺泡時，可能尚未刺激咳嗽反射神經(jīng)?；純嚎赡軆H表現(xiàn)為呼吸頻率增快、食欲下降或精神萎靡，肺部聽診可聞及細(xì)濕啰音。此時需通過胸片或血常規(guī)檢查確診，治療以阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等抗生素為主，配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥。
2、病原體類型特殊
某些病原體如肺炎支原體感染時，常表現(xiàn)為刺激性干咳，但部分菌株可能主要引發(fā)間質(zhì)性肺炎而不顯著刺激氣道黏膜。患兒可能出現(xiàn)持續(xù)低熱伴胸片斑片影，但咳嗽癥狀缺如。確診需依靠血清抗體檢測，治療可選用阿奇霉素干混懸劑或紅霉素腸溶片。
3、氣道反應(yīng)性低
嬰幼兒咳嗽反射弧發(fā)育不完善或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒，可能對炎癥刺激的敏感性降低。這類患兒肺部炎癥進(jìn)展時可能僅表現(xiàn)為呼吸費力、三凹征陽性，需通過血氣分析評估缺氧程度。除抗感染治療外，必要時需氧療支持，家長需密切監(jiān)測血氧飽和度變化。
4、免疫應(yīng)答差異
免疫功能低下患兒如早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良者，機(jī)體可能無法產(chǎn)生典型炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)可能僅為喂養(yǎng)困難或體溫不升，肺部體征也不明顯。需完善免疫球蛋白檢測，治療需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并使用哌拉西林他唑巴坦注射液等廣譜抗生素，家長需注意維持喂養(yǎng)量和保暖。
5、藥物影響
近期使用過鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬糖漿，或鎮(zhèn)靜類藥物如苯巴比妥片，可能暫時抑制咳嗽中樞。需詳細(xì)詢問用藥史，停用相關(guān)藥物后咳嗽癥狀可能顯現(xiàn)。治療應(yīng)避免重復(fù)使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，可改用氨溴索口服液促進(jìn)排痰。
家長發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱但無咳嗽時，應(yīng)及時測量體溫并觀察有無鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜，少量多次喂食溫水避免脫水。若安靜時呼吸頻率超過每分鐘50次或體溫持續(xù)超過38.5攝氏度，須立即就醫(yī)進(jìn)行胸片和病原學(xué)檢查?；謴?fù)期應(yīng)避免接觸煙霧冷空氣等刺激，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療。
