上環(huán)前注意事項(xiàng)
上環(huán)前需注意確認(rèn)無妊娠、排除生殖道感染、避開月經(jīng)期、評(píng)估子宮形態(tài)及選擇合適節(jié)育器類型。主要有術(shù)前檢查、時(shí)機(jī)選擇、禁忌證篩查、節(jié)育器類型咨詢、心理準(zhǔn)備等事項(xiàng)。
1、術(shù)前檢查
上環(huán)前需完成婦科檢查、白帶常規(guī)、血常規(guī)及超聲檢查，排除陰道炎、盆腔炎等感染性疾病。存在急性生殖道炎癥時(shí)需先治療，避免操作導(dǎo)致感染擴(kuò)散。超聲可評(píng)估子宮位置、大小及有無畸形，對(duì)選擇節(jié)育器型號(hào)有指導(dǎo)意義。
2、時(shí)機(jī)選擇
最佳放置時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-7天，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄且宮頸口松弛。產(chǎn)后需等待42天子宮復(fù)舊，剖宮產(chǎn)術(shù)后建議間隔6個(gè)月。人工流產(chǎn)后可立即放置，但需確認(rèn)宮腔內(nèi)容物已完全清除。
3、禁忌證篩查
嚴(yán)重全身性疾病、生殖器官腫瘤、不明原因陰道出血者禁止上環(huán)。對(duì)銅過敏者禁用含銅節(jié)育器，有宮外孕史或輸卵管異常者需謹(jǐn)慎。近期使用抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需提前告知醫(yī)生。
4、節(jié)育器類型咨詢
常見有含銅T形環(huán)、母體樂、吉妮環(huán)等，有效期5-10年；含左炔諾孕酮的曼月樂環(huán)可減少月經(jīng)量，適用子宮腺肌癥患者。醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、生育需求及子宮形態(tài)推薦合適類型，需充分了解不同節(jié)育器的特點(diǎn)及副作用。
5、心理準(zhǔn)備
術(shù)前需知曉可能出現(xiàn)的下腹墜脹、點(diǎn)滴出血等短期不適，以及節(jié)育器脫落、嵌頓等罕見風(fēng)險(xiǎn)。過度緊張可能引發(fā)迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致術(shù)中暈厥?？商崆熬毩?xí)腹式呼吸放松，術(shù)中配合醫(yī)生指令調(diào)整體位。
上環(huán)后2周內(nèi)避免盆浴、游泳及性生活，防止感染發(fā)生。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查超聲確認(rèn)節(jié)育器位置，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)就診。日常注意月經(jīng)周期變化，使用衛(wèi)生巾替代衛(wèi)生棉條以減少感染概率，均衡飲食并補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。每年需進(jìn)行婦科檢查評(píng)估節(jié)育器狀態(tài)。
