腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)

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腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣以及腹部體征改變。

一、腹痛

腹痛是腸梗阻最常見的早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，由梗阻部位以上腸管劇烈蠕動導致。疼痛發(fā)作時患者常能聽到腸鳴音亢進，感覺有氣體在腹內竄動。隨著病情進展，腹痛可能轉為持續(xù)性脹痛，提示腸管血運可能出現(xiàn)障礙。

二、嘔吐

嘔吐是腸梗阻另一重要癥狀，其發(fā)生時間和嘔吐物性質與梗阻部位密切相關。高位小腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)較早且頻繁，嘔吐物主要為胃液和膽汁。低位小腸梗阻嘔吐發(fā)生較晚，嘔吐物可呈糞樣。結腸梗阻早期嘔吐不明顯，晚期可出現(xiàn)反流性嘔吐。

三、腹脹

腹脹程度與梗阻部位直接相關，低位梗阻時腹脹更為明顯，常表現(xiàn)為全腹膨隆。高位小腸梗阻由于嘔吐頻繁，腹脹可能不明顯。腹脹是由于腸腔內氣體和液體積聚所致，腹部叩診常呈鼓音，腹壁張力增高。

四、停止排便排氣

完全性腸梗阻患者多表現(xiàn)為完全停止排便排氣，這是腸梗阻具有診斷價值的典型癥狀。但在病程早期，尤其是高位腸梗阻，梗阻以下腸管內積存的糞便和氣體仍可排出，不能據(jù)此排除腸梗阻診斷。部分性腸梗阻可能有少量氣體或糞便排出。

五、腹部體征改變

腹部視診可見腸型和蠕動波，聽診腸鳴音亢進且呈高調金屬音或氣過水聲。觸診腹部可有輕度壓痛，但通常無肌緊張和反跳痛。若出現(xiàn)固定壓痛、腹膜刺激征，提示可能發(fā)生腸絞窄。晚期可出現(xiàn)移動性濁音，表明腹腔內有滲出液。

腸梗阻患者應注意臥床休息，采取半臥位以減輕腹脹，在醫(yī)生指導下暫時禁食，通過靜脈輸液維持水電解質平衡。密切觀察病情變化，特別是腹痛性質、體溫、脈搏和腹部體征的改變。癥狀緩解后應在營養(yǎng)師指導下逐步恢復飲食，從流質、半流質過渡到普食，選擇易消化、低纖維的食物，避免進食產(chǎn)氣食物。適當進行床上活動促進腸蠕動恢復，保持良好心態(tài)配合治療，定期復查了解腸道功能恢復情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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