新生兒窒息復(fù)蘇步驟主要包括清理呼吸道、建立呼吸、維持循環(huán)、藥物治療和評(píng)估監(jiān)測(cè)。新生兒窒息是指出生后無(wú)法建立正常呼吸的情況，需要立即采取復(fù)蘇措施。

1、清理呼吸道

新生兒窒息復(fù)蘇的第一步是清理呼吸道。將新生兒置于輻射保暖臺(tái)上，頭部輕度仰伸，使用吸球或吸管清除口鼻內(nèi)的羊水、胎糞等分泌物。若存在胎糞污染且新生兒無(wú)活力，需在喉鏡直視下進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜。

2、建立呼吸

清理呼吸道后應(yīng)立即評(píng)估呼吸情況。若無(wú)自主呼吸或心率低于100次/分，需給予正壓通氣。使用新生兒復(fù)蘇囊和面罩，以40-60次/分的頻率進(jìn)行通氣，壓力控制在20-25cmH2O。通氣時(shí)觀察胸廓起伏，確保有效通氣。若30秒后心率仍低于60次/分，需升級(jí)復(fù)蘇措施。

3、維持循環(huán)

正壓通氣30秒后心率仍低于60次/分時(shí)需開(kāi)始胸外按壓。采用雙拇指法或兩指法，按壓部位為胸骨下1/3處，深度為胸廓前后徑的1/3，按壓與通氣比例為3：1。每分鐘需完成90次按壓和30次通氣。持續(xù)監(jiān)測(cè)心率，當(dāng)心率超過(guò)60次/分可停止按壓。

4、藥物治療

經(jīng)通氣和胸外按壓后心率仍低于60次/分時(shí)需使用藥物。首選腎上腺素，濃度為1：10000，劑量為0.1-0.3ml/kg，通過(guò)臍靜脈或氣管內(nèi)給藥。必要時(shí)可重復(fù)給藥。若存在低血容量表現(xiàn)，可給予生理鹽水?dāng)U容，劑量為10ml/kg。所有藥物均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和劑量。

5、評(píng)估監(jiān)測(cè)

復(fù)蘇過(guò)程中需持續(xù)評(píng)估新生兒的心率、呼吸、膚色和肌張力。每30秒評(píng)估一次心率，根據(jù)反應(yīng)調(diào)整復(fù)蘇措施。復(fù)蘇成功后仍需密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意保暖，觀察有無(wú)并發(fā)癥。對(duì)重度窒息新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。

新生兒窒息復(fù)蘇需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，操作者需熟練掌握復(fù)蘇流程。復(fù)蘇后應(yīng)詳細(xì)記錄復(fù)蘇過(guò)程和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。家長(zhǎng)需了解新生兒可能出現(xiàn)的后遺癥，定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。日常護(hù)理中注意觀察喂養(yǎng)情況、肌張力和反應(yīng)能力，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持適宜的環(huán)境溫度，避免感染，促進(jìn)新生兒恢復(fù)。