皮肌炎的癥狀主要有皮膚紅斑、肌肉無力、關(guān)節(jié)疼痛、吞咽困難和肺部受累。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，可能由遺傳、感染、藥物等因素誘發(fā)，建議患者及時就醫(yī)明確診斷。

1、皮膚紅斑

皮肌炎患者常在面部、頸部、手背等日光暴露部位出現(xiàn)紫紅色斑疹或丘疹，典型表現(xiàn)為眶周水腫性紫紅斑。皮膚病變可能伴有瘙癢或灼熱感，部分患者會出現(xiàn)皮膚萎縮或色素沉著。皮膚活檢可見表皮萎縮、基底細胞液化變性等病理改變。局部可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫抑制劑緩解癥狀。

2、肌肉無力

對稱性近端肌無力是皮肌炎的核心癥狀，表現(xiàn)為上肢抬舉困難、蹲起費力、抬頭受限等。肌無力可能逐漸加重，嚴重時影響呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。肌電圖檢查顯示肌源性損害，血清肌酸激酶水平升高。急性期需遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍片、醋酸潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

3、關(guān)節(jié)疼痛

約半數(shù)患者會出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛，常見于手指、腕部、膝關(guān)節(jié)等部位。關(guān)節(jié)癥狀多為對稱性、非侵蝕性，晨僵時間通常短于類風濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)滑膜活檢可見淋巴細胞浸潤。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。

4、吞咽困難

食管上段橫紋肌受累可能導(dǎo)致吞咽困難、飲水嗆咳，嚴重時引起營養(yǎng)不良或吸入性肺炎。吞咽造影檢查可見食管蠕動減弱、梨狀窩鋇劑滯留。需調(diào)整飲食為軟食或流質(zhì)，必要時進行鼻飼營養(yǎng)支持?？勺襻t(yī)囑使用硫唑嘌呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑治療。

5、肺部受累

間質(zhì)性肺病是皮肌炎常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為干咳、活動后氣促，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。高分辨率CT可見磨玻璃影、網(wǎng)格狀改變。嚴重者可能進展為肺纖維化。需定期監(jiān)測肺功能，急性加重期需遵醫(yī)囑使用注射用環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物治療。

皮肌炎患者日常需避免日曬，外出時使用防曬霜并穿戴防護衣物。保持適度運動以維持肌肉功能，但避免過度勞累。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，有助于肌肉修復(fù)。定期復(fù)查肌酶、肺功能等指標，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行減停激素類藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀加重時需及時就醫(yī)。