產(chǎn)后為什么不來(lái)月經(jīng)
產(chǎn)后不來(lái)月經(jīng)可能與哺乳、激素水平變化、子宮恢復(fù)情況等因素有關(guān)。產(chǎn)后閉經(jīng)屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，多數(shù)情況下無(wú)須特殊處理，但需結(jié)合個(gè)體情況判斷是否存在病理因素。
1、哺乳因素
母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒吸吮刺激會(huì)抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，導(dǎo)致促卵泡激素和促黃體生成素水平降低，卵巢排卵功能受抑制。這種生理性閉經(jīng)稱為哺乳期閉經(jīng)，可持續(xù)6-12個(gè)月。建議哺乳期女性注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物。
2、激素水平波動(dòng)
妊娠期高水平的雌激素和孕激素在分娩后急劇下降，垂體前葉分泌的催乳素持續(xù)升高，導(dǎo)致卵巢功能恢復(fù)延遲。這種情況可能伴隨潮熱、情緒波動(dòng)等更年期樣癥狀。若產(chǎn)后6個(gè)月未恢復(fù)月經(jīng)，可檢查性激素六項(xiàng)評(píng)估卵巢功能。
3、子宮復(fù)舊不全
分娩后子宮需要6-8周恢復(fù)至孕前狀態(tài)。若存在胎盤殘留、宮腔粘連或感染，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙。常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)惡露、下腹墜痛。超聲檢查可明確診斷，必要時(shí)需行宮腔鏡探查。
4、席漢綜合征
產(chǎn)后大出血引起的垂體前葉缺血性壞死，會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌不足。患者除閉經(jīng)外，常伴有乏力、畏寒、毛發(fā)脫落等全身癥狀。確診需進(jìn)行垂體功能檢查，治療需長(zhǎng)期激素替代。
5、多囊卵巢綜合征
原有內(nèi)分泌疾病可能在產(chǎn)后加重，表現(xiàn)為持續(xù)閉經(jīng)伴痤瘡、多毛。超聲顯示卵巢多囊樣改變，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)睪酮升高?？勺襻t(yī)囑使用地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
產(chǎn)后女性應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，哺乳期每日鈣攝入量不低于1000毫克。若停止哺乳3個(gè)月后仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，或出現(xiàn)頭痛、視力改變等異常癥狀，需及時(shí)就診婦科內(nèi)分泌科。日?？捎涗浕A(chǔ)體溫變化，幫助判斷卵巢功能恢復(fù)情況。
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