脂肪瘤是一種常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤，通常由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，生長(zhǎng)緩慢，極少惡變，多數(shù)情況下無(wú)須特殊處理。

一、病因與機(jī)制

脂肪瘤的確切病因尚不完全明確，但普遍認(rèn)為與遺傳因素有一定關(guān)聯(lián)。部分患者存在家族史，可能與染色體異常有關(guān)。脂肪代謝異常、局部脂肪細(xì)胞過(guò)度增生也可能是其形成的原因。該病好發(fā)于軀干、四肢及頸部等皮下脂肪豐富的部位，通常表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、邊界清晰、可活動(dòng)的無(wú)痛性腫塊。

二、臨床表現(xiàn)

脂肪瘤的主要臨床表現(xiàn)為體表可觸及的皮下腫物。腫物多為單發(fā)，也可多發(fā)，大小不一，從幾毫米到數(shù)十厘米不等。觸診時(shí)腫塊質(zhì)地軟，有彈性，與周?chē)M織無(wú)粘連，活動(dòng)度好，表面皮膚正常。絕大多數(shù)脂肪瘤不引起疼痛或功能障礙，患者常在無(wú)意中或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

三、診斷與鑒別

脂肪瘤的診斷主要依靠體格檢查和影像學(xué)檢查。醫(yī)生通過(guò)觸診可初步判斷。超聲檢查是首選的無(wú)創(chuàng)檢查方法，可清晰顯示腫物的位置、大小、邊界及內(nèi)部回聲，典型表現(xiàn)為邊界清晰的均勻高回聲團(tuán)塊。對(duì)于位置較深或性質(zhì)不明確的腫物，可能需要進(jìn)行磁共振檢查以進(jìn)一步明確。脂肪瘤需與皮脂腺囊腫、纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤以及罕見(jiàn)的脂肪肉瘤等疾病進(jìn)行鑒別。

四、治療指征

體積較小、生長(zhǎng)緩慢且無(wú)癥狀的脂肪瘤通常無(wú)須治療，定期觀察即可。當(dāng)脂肪瘤出現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大、引起局部疼痛或壓迫癥狀、影響美觀或功能、或診斷不明確疑似惡變時(shí)，則建議進(jìn)行手術(shù)切除。手術(shù)方式主要為局部麻醉下的腫物切除術(shù)，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，術(shù)后復(fù)發(fā)概率低。對(duì)于多發(fā)性脂肪瘤，一般僅處理有癥狀的病灶。

五、日常管理與預(yù)后

確診脂肪瘤后，日常管理以觀察為主?；颊邞?yīng)注意避免反復(fù)擠壓或刺激腫物，保持健康的生活方式，均衡飲食，適度運(yùn)動(dòng)，控制體重，但尚無(wú)證據(jù)表明特定飲食能消除已有的脂肪瘤。脂肪瘤預(yù)后良好，惡變?yōu)橹救饬龅母怕蕵O低?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)腫物有上述異常變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

發(fā)現(xiàn)脂肪瘤后，無(wú)須過(guò)度焦慮，保持平和心態(tài)是關(guān)鍵。日常應(yīng)避免對(duì)腫塊區(qū)域進(jìn)行不當(dāng)?shù)陌茨蛲饬D壓，以免刺激其生長(zhǎng)。維持健康的體重和規(guī)律的作息，保證均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入，多吃新鮮蔬菜水果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，限制高脂肪、高糖食物的過(guò)量攝入。堅(jiān)持適度的體育鍛煉，如散步、游泳等，有助于維持機(jī)體正常代謝。最重要的是，遵循醫(yī)生的隨訪建議，通常每半年到一年進(jìn)行一次超聲復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察腫物的變化。只要腫物穩(wěn)定，便可與之和平共處，不影響正常生活與工作。