乳糖不耐受是指因體內(nèi)乳糖酶分泌不足或活性降低，導(dǎo)致無(wú)法完全消化乳糖而出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀的消化系統(tǒng)問(wèn)題。

1、病因

乳糖不耐受主要與乳糖酶缺乏有關(guān)。乳糖酶是小腸分泌的一種消化酶，能將乳糖分解為葡萄糖和半乳糖。當(dāng)乳糖酶分泌不足或活性降低時(shí)，未消化的乳糖進(jìn)入結(jié)腸后被細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生氣體和短鏈脂肪酸，刺激腸道蠕動(dòng)加快，引發(fā)腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。乳糖酶缺乏可分為先天性、原發(fā)性和繼發(fā)性三種類型。

2、癥狀

乳糖不耐受的典型癥狀包括進(jìn)食含乳糖食物后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹脹、腹部絞痛、腸鳴音亢進(jìn)、排氣增多以及水樣腹瀉。癥狀嚴(yán)重程度與攝入乳糖量、個(gè)體耐受性有關(guān)。部分患者可能伴有惡心、嘔吐等非特異性消化道癥狀。嬰幼兒乳糖不耐受可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

3、診斷

診斷乳糖不耐受可通過(guò)氫呼氣試驗(yàn)、乳糖耐量試驗(yàn)、糞便還原糖測(cè)定等方法。氫呼氣試驗(yàn)是通過(guò)檢測(cè)呼氣中氫氣濃度變化來(lái)判斷乳糖吸收情況，具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)。乳糖耐量試驗(yàn)是通過(guò)測(cè)量血糖變化評(píng)估乳糖消化能力。糞便還原糖測(cè)定適用于嬰幼兒，檢測(cè)糞便中未被吸收的乳糖含量。

4、治療

乳糖不耐受的治療以飲食管理為主，包括限制乳制品攝入、選擇低乳糖或無(wú)乳糖食品、補(bǔ)充乳糖酶制劑等。對(duì)于繼發(fā)性乳糖不耐受，需積極治療原發(fā)疾病?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴(yán)重腹瀉時(shí)可短期使用蒙脫石散對(duì)癥治療。

5、預(yù)防

預(yù)防乳糖不耐受癥狀發(fā)作需避免一次性大量攝入乳制品，可將每日乳制品分次少量食用。選擇發(fā)酵乳制品如酸奶、奶酪等，其乳糖含量較低。閱讀食品標(biāo)簽，避免隱形乳糖攝入。對(duì)于嬰幼兒乳糖不耐受，家長(zhǎng)需選擇特殊配方奶粉，并密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。

乳糖不耐受患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免空腹食用乳制品，可與其他食物同食以減緩乳糖吸收。適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。外出就餐時(shí)提前告知飲食禁忌，攜帶乳糖酶補(bǔ)充劑。定期復(fù)查評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。