月經(jīng)量一個(gè)月多一個(gè)月少，通常屬于正常生理波動(dòng)，可能與排卵周期、激素水平變化有關(guān)；但也可能由子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病因素導(dǎo)致。

一、生理性因素

月經(jīng)量的輕微波動(dòng)是常見(jiàn)現(xiàn)象。一個(gè)周期中，卵巢排卵功能存在差異，可能導(dǎo)致雌激素和孕激素水平不完全一致，從而影響子宮內(nèi)膜的增生和脫落厚度，表現(xiàn)為經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。這種情況通常無(wú)須特殊治療，保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)，有助于維持激素水平的相對(duì)穩(wěn)定。偶爾出現(xiàn)的經(jīng)量不均，若沒(méi)有伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)或其他不適，一般無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。

二、排卵障礙

無(wú)排卵性月經(jīng)或黃體功能不全可能導(dǎo)致經(jīng)量不規(guī)律。當(dāng)卵泡發(fā)育不良或未能排卵時(shí)，僅由雌激素作用使子宮內(nèi)膜增生，缺乏孕激素的轉(zhuǎn)化，內(nèi)膜脫落不完全或不規(guī)則，就會(huì)導(dǎo)致經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。這可能與精神壓力、過(guò)度節(jié)食、肥胖等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短。治療需明確病因，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行周期調(diào)整，以幫助建立規(guī)律的排卵和月經(jīng)。

三、子宮肌瘤

子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔凸出時(shí)，會(huì)改變宮腔形態(tài)和面積，影響子宮內(nèi)膜的正常脫落，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，并可能因肌瘤位置變化或自身血供問(wèn)題，出現(xiàn)相鄰月經(jīng)周期經(jīng)量差異大的情況?；颊叱０橛型唇?jīng)、經(jīng)期血塊增多、貧血等癥狀。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀決定，常用藥物有米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等以抑制肌瘤生長(zhǎng)或緩解癥狀，對(duì)于癥狀嚴(yán)重或肌瘤較大的情況，可能需要進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

四、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的贅生物，會(huì)干擾子宮內(nèi)膜的正常功能。息肉的存在可能導(dǎo)致月經(jīng)期間部分內(nèi)膜脫落受阻或不均，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血，經(jīng)量在不同周期也可能因此出現(xiàn)波動(dòng)。患者可能伴有非經(jīng)期出血、不孕等癥狀。診斷常依靠宮腔鏡檢查。治療上，對(duì)于有癥狀或較大的息肉，通常建議在宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，術(shù)后可能使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)以減少?gòu)?fù)發(fā)。

五、內(nèi)分泌疾病

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病是導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的常見(jiàn)病理原因。這些疾病會(huì)直接擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，造成激素分泌失調(diào)，從而引起月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。多囊卵巢綜合征患者還常伴有肥胖、多毛、痤瘡等癥狀；甲狀腺功能異常則可能伴有心悸、怕熱或怕冷、體重改變等。治療需針對(duì)原發(fā)病，例如多囊卵巢綜合征可能使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，甲狀腺功能減退則需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。均需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期管理和治療。

若月經(jīng)量的波動(dòng)持續(xù)存在或伴有劇烈腹痛、大量血塊、頭暈乏力等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，通過(guò)婦科超聲、性激素六項(xiàng)等明確原因。日常生活中，應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免過(guò)度勞累和精神緊張，保持均衡營(yíng)養(yǎng)，尤其是鐵和蛋白質(zhì)的攝入，以預(yù)防因月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致的貧血。記錄月經(jīng)周期和經(jīng)量變化，能為醫(yī)生診斷提供重要參考。