胰腺結(jié)節(jié)不一定是癌癥，多數(shù)為良性病變，但存在一定癌變風(fēng)險(xiǎn)。胰腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)主要有胰腺假性囊腫、胰腺漿液性囊腺瘤、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤、胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤、胰腺導(dǎo)管腺癌等。

一、胰腺假性囊腫

胰腺假性囊腫是胰腺結(jié)節(jié)最常見的良性原因之一，通常繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺外傷后，由炎性滲出物和壞死組織被纖維組織包裹形成。患者可能無明顯癥狀，或出現(xiàn)上腹部脹痛、飽脹感，部分患者可觸及腹部包塊。診斷主要依靠腹部超聲或計(jì)算機(jī)斷層掃描等影像學(xué)檢查。治療上，對(duì)于無癥狀的小囊腫通常無須特殊處理，定期隨訪觀察即可。若囊腫體積較大，引起壓迫癥狀或出現(xiàn)感染、破裂等并發(fā)癥，則可能需要在內(nèi)鏡下進(jìn)行穿刺引流或外科手術(shù)切除。

二、胰腺漿液性囊腺瘤

胰腺漿液性囊腺瘤是一種幾乎均為良性的胰腺囊性腫瘤，多見于中老年女性。腫瘤由多個(gè)小囊構(gòu)成，囊內(nèi)充滿清亮漿液，通常生長(zhǎng)緩慢。患者大多沒有明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)腫瘤體積較大時(shí)可能壓迫周圍器官，引起上腹不適、惡心等癥狀。影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界清晰的多房囊性病變。由于惡變概率極低，對(duì)于無癥狀且診斷明確的小腫瘤，通常建議定期影像學(xué)隨訪。若腫瘤持續(xù)增大或出現(xiàn)癥狀，可考慮手術(shù)切除。

三、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤

胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤是一種具有惡變潛能的胰腺囊性腫瘤，起源于胰腺導(dǎo)管上皮，可分泌大量黏液。根據(jù)其所在部位分為主胰管型、分支胰管型和混合型。患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎、腹痛、黃疸或糖尿病等癥狀。影像學(xué)檢查可見胰管擴(kuò)張，內(nèi)有多發(fā)乳頭狀突起。該腫瘤被視為癌前病變，惡變風(fēng)險(xiǎn)因類型不同而異。治療上，對(duì)于有高危特征或已出現(xiàn)癥狀的腫瘤，通常建議手術(shù)切除。對(duì)于低危的小分支胰管型腫瘤，可選擇密切隨訪觀察。

四、胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤

胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤是一種低度惡性或具有惡性潛能的胰腺腫瘤，好發(fā)于年輕女性。腫瘤通常體積較大，邊界清晰，內(nèi)部可有囊性變、出血和壞死。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，多為腹部不適或觸及包塊。該腫瘤生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，轉(zhuǎn)移概率較低，但具有局部侵襲性。手術(shù)完整切除是主要的治療方式，預(yù)后通常良好。即使發(fā)生轉(zhuǎn)移，積極治療后仍有較好的長(zhǎng)期生存率。

五、胰腺導(dǎo)管腺癌

胰腺導(dǎo)管腺癌是最常見的胰腺惡性腫瘤，即通常所說的胰腺癌，可表現(xiàn)為胰腺實(shí)性結(jié)節(jié)。其發(fā)病可能與吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、遺傳因素等有關(guān)。早期常無癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、食欲不振等典型表現(xiàn)。該病惡性程度高，進(jìn)展迅速。治療取決于腫瘤分期，可能包括根治性手術(shù)切除、化療、放療等綜合手段。早期發(fā)現(xiàn)和診斷對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。

發(fā)現(xiàn)胰腺結(jié)節(jié)后，無須過度焦慮，但必須給予足夠重視。首要步驟是前往正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科或肝膽胰外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲或密度等影像學(xué)特征，結(jié)合患者的臨床癥狀、病史和腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合判斷。對(duì)于考慮良性的小結(jié)節(jié)，通常建議定期復(fù)查，如每6至12個(gè)月進(jìn)行一次腹部超聲或計(jì)算機(jī)斷層掃描，動(dòng)態(tài)觀察其變化。生活中，應(yīng)保持健康的生活方式，均衡飲食，避免高脂肪、高糖食物，戒煙限酒，控制體重，積極治療糖尿病和慢性胰腺炎等基礎(chǔ)疾病。任何新出現(xiàn)的腹痛、黃疸、 unexplained 體重下降等癥狀都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。