手關(guān)節(jié)有個凸起的硬包是怎么回事
手關(guān)節(jié)凸起的硬包可能由腱鞘囊腫、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石或表皮樣囊腫等原因引起，可通過穿刺抽吸、藥物注射、手術(shù)切除等方式治療。
1、腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是手關(guān)節(jié)硬包最常見的原因，多因關(guān)節(jié)囊或腱鞘退變導(dǎo)致黏液積聚形成囊性腫物。表現(xiàn)為圓形或橢圓形包塊，質(zhì)地堅韌且有彈性，按壓可能有輕微酸痛感。體積較小時可觀察隨訪，較大時可嘗試穿刺抽吸或手術(shù)切除。常用藥物包括雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥，嚴(yán)重者可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
2、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致骨贅增生形成硬質(zhì)突起，常見于遠端指間關(guān)節(jié)。伴隨關(guān)節(jié)僵硬、活動受限及晨起疼痛，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需聯(lián)合口服塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片等藥物，配合關(guān)節(jié)保護訓(xùn)練。急性期可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
3、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者約20%會出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬且與骨膜粘連。多伴隨對稱性關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過1小時等癥狀。需通過甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制原發(fā)病，結(jié)節(jié)較大影響功能時可考慮手術(shù)切除。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子水平。
4、痛風(fēng)石
長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石，好發(fā)于關(guān)節(jié)伸側(cè)。典型表現(xiàn)為黃白色結(jié)節(jié)，破潰可排出石灰樣物質(zhì)。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，慢性期需長期服用非布司他片降尿酸。每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上。
5、表皮樣囊腫
因表皮細胞植入真皮形成的良性腫物，囊壁含角蛋白而觸之堅硬。生長緩慢且表面可見黑頭樣開口，繼發(fā)感染時會出現(xiàn)紅腫熱痛。治療以手術(shù)完整切除為主，合并感染時需口服頭孢呋辛酯片或外用莫匹羅星軟膏。避免反復(fù)擠壓刺激囊腫。
發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)硬包應(yīng)避免自行擠壓或針刺，每日可用溫水浸泡促進局部血液循環(huán)。觀察包塊是否增大、是否伴隨疼痛或影響關(guān)節(jié)活動，記錄變化情況供醫(yī)生參考。飲食上注意控制高嘌呤食物攝入，關(guān)節(jié)活動時佩戴護具減少摩擦。若硬包持續(xù)增大超過3個月、直徑超過2厘米或出現(xiàn)明顯功能障礙，需及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診完善超聲或MRI檢查。
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