切除脾臟可能影響免疫功能、增加感染風(fēng)險(xiǎn)并導(dǎo)致血小板升高。脾臟切除后的影響主要有免疫功能下降、血小板異常升高、特定細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加、消化功能減弱、紅細(xì)胞形態(tài)改變等。

1、免疫功能下降

脾臟是人體重要的免疫器官，含有大量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，能過濾血液中的病原體。切除后對肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等莢膜細(xì)菌的清除能力顯著降低，可能需終身接種相關(guān)疫苗。術(shù)后患者可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，建議定期監(jiān)測免疫球蛋白水平。

2、血小板異常升高

脾臟正常時(shí)能儲存約30%的血小板并清除衰老血小板。切除后血小板計(jì)數(shù)常升至400-1000×10?/L，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期檢測血常規(guī)，血小板持續(xù)超過600×10?/L時(shí)可考慮使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，嚴(yán)重時(shí)需注射低分子肝素鈣注射液。

3、特定感染風(fēng)險(xiǎn)

脾臟缺失患者發(fā)生敗血癥的概率是普通人的50倍，尤其是莢膜細(xì)菌引起的暴發(fā)性感染。建議術(shù)前2周接種肺炎球菌多糖疫苗、腦膜炎球菌疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗。術(shù)后可長期口服青霉素V鉀片預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。

4、消化功能減弱

脾臟參與紅細(xì)胞代謝并分泌消化酶輔助脂肪吸收。切除后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化不良癥狀，部分患者會因膽紅素代謝異常出現(xiàn)輕度黃疸?？裳a(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化，同時(shí)需控制高脂飲食并增加膳食纖維攝入。

5、紅細(xì)胞形態(tài)改變

脾臟能清除紅細(xì)胞中的異常結(jié)構(gòu)如豪周小體。切除后外周血涂片可見靶形紅細(xì)胞、鋸齒狀紅細(xì)胞增多，雖然通常不影響攜氧功能，但可能導(dǎo)致慢性溶血。需定期檢查血紅蛋白電泳，出現(xiàn)貧血時(shí)可服用琥珀酸亞鐵片配合葉酸片治療。

脾臟切除術(shù)后需建立長期隨訪計(jì)劃，包括每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和肝功能，每年進(jìn)行腹部超聲檢查。飲食上應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免生食或未徹底煮熟的食物。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、皮下出血點(diǎn)或嚴(yán)重腹痛時(shí)需立即就醫(yī)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動但避免劇烈對抗性運(yùn)動，旅行前需咨詢醫(yī)生是否需要加強(qiáng)免疫防護(hù)。