牙齒松動(dòng)就要拔除嗎
牙齒松動(dòng)不一定要拔除，是否拔牙需根據(jù)松動(dòng)原因和程度決定。牙齒松動(dòng)可能與牙周炎、外傷、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、頜骨腫瘤等因素有關(guān)。
牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)原因，炎癥導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙齦萎縮，早期可通過(guò)潔治、刮治等牙周治療控制病情，配合使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物。中重度松動(dòng)需用牙周夾板固定或進(jìn)行引導(dǎo)性骨再生術(shù)。外傷引起的牙齒松動(dòng)若未傷及牙根，可通過(guò)樹(shù)脂夾板固定1-2個(gè)月恢復(fù)，期間避免咬硬物。咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致的松動(dòng)需調(diào)磨過(guò)高牙尖或制作咬合墊，長(zhǎng)期夜磨牙患者可使用鹽酸阿米替林片緩解肌肉緊張。骨質(zhì)疏松患者牙齒松動(dòng)應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D3，配合雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制破骨細(xì)胞活性。頜骨腫瘤壓迫導(dǎo)致的松動(dòng)需通過(guò)CT確診，良性腫瘤行刮治術(shù)，惡性腫瘤需擴(kuò)大切除并配合放療。
只有Ⅲ度松動(dòng)且牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)2/3的患牙才考慮拔除，拔牙后3個(gè)月可進(jìn)行種植修復(fù)。孕婦、血液病患者等特殊人群應(yīng)優(yōu)先選擇保守治療。乳牙松動(dòng)多為生理性替換，無(wú)須干預(yù)除非伴有明顯疼痛或感染。某些全身性疾病如糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)也會(huì)引起牙齒松動(dòng)，需先控制原發(fā)病。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷和牙線清潔，每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙，避免單側(cè)咀嚼和咬硬物習(xí)慣。吸煙者需戒煙以減少牙周炎風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖。發(fā)現(xiàn)牙齒松動(dòng)應(yīng)及時(shí)就診，早期干預(yù)可避免拔牙。修復(fù)后的牙齒要定期復(fù)查，種植牙患者每年需拍攝X線片評(píng)估骨結(jié)合情況。兒童換牙期出現(xiàn)異常松動(dòng)需排查頜骨發(fā)育問(wèn)題，青少年牙齒松動(dòng)可能提示頜骨囊腫等疾病。
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