乙肝對懷孕有影響嗎？健康生育早知道
乙肝可能對懷孕產(chǎn)生影響，但通過規(guī)范管理多數(shù)患者能實現(xiàn)健康生育。主要風(fēng)險包括母嬰傳播、妊娠期肝功能異常、新生兒感染等，需通過孕前評估、抗病毒治療、新生兒免疫接種等措施干預(yù)。
1、母嬰傳播風(fēng)險
乙肝病毒可通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳垂直傳播給胎兒。高病毒載量孕婦傳播概率較高，建議孕前檢測HBV-DNA水平。若病毒量超過一定數(shù)值，需在妊娠24-28周啟動替諾福韋酯片等抗病毒治療以降低傳播風(fēng)險。新生兒出生后12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
2、妊娠期肝功能波動
妊娠期激素變化可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。部分?jǐn)y帶者會出現(xiàn)妊娠期肝病惡化，表現(xiàn)為乏力、黃疸等癥狀。建議孕前完善肝功能、超聲等檢查，孕期每月監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。若出現(xiàn)異?？勺襻t(yī)囑使用護(hù)肝片等藥物，嚴(yán)重時需住院治療。
3、分娩方式選擇
剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播概率，自然分娩并非禁忌。但產(chǎn)程過長可能導(dǎo)致胎兒接觸大量病毒，若存在產(chǎn)科指征可考慮手術(shù)分娩。分娩時應(yīng)避免使用胎頭吸引器等可能造成皮膚破損的操作，產(chǎn)后需徹底清理新生兒口鼻分泌物。
4、哺乳注意事項
經(jīng)規(guī)范免疫的新生兒可接受母乳喂養(yǎng)，但乳頭皸裂時需暫停。若母親正在服用富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，藥物可能通過乳汁分泌，需評估利弊后決定喂養(yǎng)方式。哺乳期間應(yīng)定期復(fù)查嬰兒乙肝表面抗體水平。
5、孕前干預(yù)措施
計劃懷孕前應(yīng)檢測HBV-DNA、肝功能及肝臟彈性值。符合條件者可先進(jìn)行干擾素α2b注射液治療，完成療程6個月后再妊娠。已存在肝纖維化者需評估妊娠風(fēng)險，必要時先行抗纖維化治療。配偶未感染時應(yīng)接種疫苗產(chǎn)生保護(hù)性抗體。
乙肝攜帶者備孕期間需保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物。孕期增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品等，適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑。分娩后母嬰均應(yīng)定期隨訪，兒童完成疫苗接種后需檢測抗體應(yīng)答。通過全程規(guī)范化管理，絕大多數(shù)家庭可實現(xiàn)健康生育目標(biāo)。
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