腎功能是看尿肌酐還是血肌酐
腎功能評(píng)估主要依據(jù)血肌酐檢測(cè),尿肌酐可作為輔助參考指標(biāo)。臨床常用血肌酐結(jié)合估算腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)綜合判斷腎功能狀態(tài)。
血肌酐是肌肉代謝的終產(chǎn)物,經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后極少被重吸收,其血液濃度與腎小球?yàn)V過(guò)功能呈負(fù)相關(guān)。當(dāng)腎功能下降時(shí),血肌酐水平會(huì)升高。檢測(cè)方法包括苦味酸法和酶法,結(jié)果穩(wěn)定且受干擾因素較少。尿肌酐反映腎臟排泄功能,但受飲水量、運(yùn)動(dòng)量等影響較大,單獨(dú)使用診斷價(jià)值有限。尿肌酐常與尿微量白蛋白聯(lián)合計(jì)算比值,用于早期腎損傷篩查。慢性腎臟病分期主要依據(jù)血肌酐推算的腎小球?yàn)V過(guò)率,尿肌酐不參與分期標(biāo)準(zhǔn)。急性腎損傷診斷時(shí)需同時(shí)監(jiān)測(cè)血肌酐變化幅度和尿量。
特殊情況下尿肌酐檢測(cè)具有補(bǔ)充價(jià)值。橫紋肌溶解癥時(shí)尿肌酐與血肌酐比值異常升高。腎小管間質(zhì)疾病可能表現(xiàn)為尿肌酐排泄減少。孕婦因生理性血容量增加,血肌酐水平偏低,需結(jié)合尿肌酐動(dòng)態(tài)觀察。兒童肌肉量少導(dǎo)致血肌酐基線值低,尿肌酐檢測(cè)更具參考意義。造影劑腎病早期尿肌酐變化可能早于血肌酐升高。
建議腎功能檢查前保持正常飲食和活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或大量攝入肉類(lèi)影響肌酐水平。高血壓、糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能,包括血肌酐和尿微量白蛋白肌酐比值。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需完善腎臟超聲、胱抑素C等檢查,由腎內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估。日常注意控制血壓血糖,限制高鹽高蛋白飲食,慎用腎毒性藥物,保持每日尿量1500毫升以上。
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