鈣化性肌腱炎可能由肌腱退行性變、局部代謝異常、反復(fù)微損傷、鈣鹽沉積異常、炎癥反應(yīng)等因素引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、穿刺抽吸、沖擊波治療、手術(shù)清除等方式治療。

1、肌腱退行性變

隨著年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期過(guò)度使用，肌腱組織可能發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致膠原纖維排列紊亂，彈性下降。這種退變會(huì)使肌腱局部微循環(huán)障礙，鈣鹽代謝異常，最終形成羥基磷灰石結(jié)晶沉積。常見(jiàn)于肩袖肌腱、跟腱等承重部位，表現(xiàn)為局部鈍痛和活動(dòng)受限。可通過(guò)熱敷、低頻超聲等物理手段改善局部血供。

2、局部代謝異常

肌腱周圍組織酸堿平衡失調(diào)或鈣磷代謝紊亂時(shí)，可能促使鈣鹽在肌腱內(nèi)異常沉積。糖尿病、甲狀旁腺功能異常等系統(tǒng)性疾病患者更易出現(xiàn)此類情況。沉積的鈣鹽會(huì)刺激周圍神經(jīng)末梢引發(fā)刺痛感，尤其在夜間加重。需通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病配合體外沖擊波治療促進(jìn)鈣化灶吸收。

3、反復(fù)微損傷

長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作或急性外傷會(huì)導(dǎo)致肌腱纖維微小撕裂，修復(fù)過(guò)程中可能誘發(fā)異常鈣化。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的肘部肌腱、游泳者的肩部肌腱多見(jiàn)此類損傷。急性期可見(jiàn)局部紅腫熱痛，慢性期表現(xiàn)為僵硬感和力量減弱。建議使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物緩解癥狀，必要時(shí)采用超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸。

4、鈣鹽沉積異常

肌腱內(nèi)堿性磷酸酶活性增高時(shí)，會(huì)加速鈣離子與磷酸根結(jié)合形成不溶性鈣鹽沉積。這種病理改變?cè)赬線下可見(jiàn)特征性高密度影，沉積物周圍常伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。早期可口服洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，中后期需通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清理術(shù)治療。

5、炎癥反應(yīng)

鈣化灶機(jī)械刺激或化學(xué)性刺激可引發(fā)持續(xù)性無(wú)菌性炎癥，釋放前列腺素等致痛物質(zhì)?；颊邥?huì)出現(xiàn)靜息痛和典型壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響。急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥，配合電磁波照射促進(jìn)炎癥消退。

鈣化性肌腱炎患者日常應(yīng)注意避免過(guò)度使用患肢，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，必要時(shí)佩戴護(hù)具。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，如雞蛋、深海魚(yú)等，有助于肌腱修復(fù)。癥狀持續(xù)加重或影響睡眠時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)MRI評(píng)估鈣化灶范圍，制定階梯化治療方案。