口腔真菌感染可通過(guò)直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、病理學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢查和血清學(xué)檢查等方式診斷。

一、直接鏡檢

直接鏡檢是快速診斷口腔真菌感染的常用方法。醫(yī)生會(huì)使用無(wú)菌棉簽或刮匙采集患者口腔黏膜表面的白色斑塊或分泌物樣本，將樣本置于載玻片上加入氫氧化鉀溶液處理后，通過(guò)顯微鏡觀察菌絲和孢子形態(tài)。該方法適用于念珠菌性口炎、義齒性口炎等表淺感染，能快速辨別假菌絲與真菌孢子特征，但需注意取樣時(shí)避免出血影響觀察結(jié)果。

二、真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)能明確感染菌種和藥物敏感性。臨床常用沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基，將口腔分泌物樣本接種后置于25-37攝氏度培養(yǎng)箱，觀察2-4天形成乳白色酵母樣菌落。該方法特別適合慢性口腔念珠菌病或免疫缺陷患者的深部感染鑒定，通過(guò)菌落形態(tài)學(xué)和生化試驗(yàn)可區(qū)分白色念珠菌、克柔念珠菌等菌種，并為后續(xù)抗真菌治療提供依據(jù)。

三、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查適用于口腔黏膜長(zhǎng)期不愈的病變。通過(guò)切取局部組織進(jìn)行石蠟包埋和HE染色，在角化層或上皮淺層發(fā)現(xiàn)菌絲侵入，可確診慢性增生性念珠菌病。該方法能鑒別真菌感染與口腔白斑、扁平苔蘚等癌前病變，對(duì)于艾滋病患者或化療后出現(xiàn)的頑固性口腔潰瘍具有重要診斷價(jià)值。

四、分子生物學(xué)檢查

分子生物學(xué)檢查采用PCR技術(shù)擴(kuò)增真菌特異性DNA片段。主要針對(duì)常規(guī)檢查陰性的深部念珠菌感染或侵襲性曲霉菌感染，能通過(guò)檢測(cè)血液或組織中的真菌核酸實(shí)現(xiàn)早期診斷。該方法靈敏度高，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)檢測(cè)出白色念珠菌、熱帶念珠菌等菌種，特別適合血液病患者的系統(tǒng)性真菌感染篩查。

五、血清學(xué)檢查

血清學(xué)檢查通過(guò)檢測(cè)血液中真菌細(xì)胞壁成分如β-葡聚糖、半乳甘露聚糖等標(biāo)志物。適用于器官移植術(shù)后患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者出現(xiàn)的口腔真菌感染，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法能發(fā)現(xiàn)隱匿性侵襲感染，但需注意假陽(yáng)性可能，通常與其他檢查方法聯(lián)合應(yīng)用。

保持口腔衛(wèi)生對(duì)預(yù)防真菌感染至關(guān)重要，建議每日使用軟毛牙刷清潔舌苔和黏膜，飯后用堿性漱口水漱口。佩戴義齒者需每晚清潔義齒并浸泡在抗真菌溶液中，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖水平。避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素，免疫功能低下者需定期進(jìn)行口腔檢查。若發(fā)現(xiàn)口腔黏膜持續(xù)出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊或灼痛感，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查，早期診斷和規(guī)范治療可有效控制感染進(jìn)展。