肺癌化療和靶向治療有什么區(qū)別
肺癌化療和靶向治療的主要區(qū)別在于作用機制和適用人群?；熗ㄟ^殺傷快速分裂的細胞發(fā)揮作用，而靶向治療針對特定基因突變或蛋白質(zhì)進行精準干預(yù)。
1、作用機制
化療藥物通過干擾細胞分裂過程殺傷癌細胞，但會同時影響正常快速分裂的細胞如造血細胞和胃腸黏膜細胞。靶向藥物則針對肺癌細胞特有的驅(qū)動基因突變或信號通路蛋白，例如EGFR抑制劑可阻斷腫瘤生長信號傳導，對正常細胞影響較小。
2、適用人群
化療適用于廣泛期小細胞肺癌和多數(shù)非小細胞肺癌患者。靶向治療需通過基因檢測確認特定靶點，如EGFR突變、ALK融合等，僅對存在相應(yīng)分子特征的患者有效，約占非小細胞肺癌患者的30-40%。
3、給藥方式
化療多采用靜脈輸注，需周期性給藥，通常每3-4周為一個療程。靶向藥物多為口服制劑，如吉非替尼片、克唑替尼膠囊等，需每日規(guī)律服用直至疾病進展。
4、不良反應(yīng)
化療常見骨髓抑制、脫發(fā)、惡心嘔吐等全身性反應(yīng)。靶向治療的不良反應(yīng)與作用靶點相關(guān)，如EGFR抑制劑易引發(fā)皮疹和腹瀉，ALK抑制劑可能導致視覺障礙和肝酶升高，但血液毒性較輕。
5、耐藥機制
化療耐藥多與腫瘤細胞DNA修復機制激活或藥物外排泵過表達有關(guān)。靶向治療耐藥常因靶基因二次突變或旁路信號激活，此時需再次基因檢測調(diào)整靶向藥物方案。
肺癌患者治療前需完善病理分型和基因檢測，化療期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，靶向治療需定期評估靶病灶和藥物相關(guān)性不良反應(yīng)。兩種治療方式可序貫或聯(lián)合使用，具體方案由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者分子特征、體能狀態(tài)和既往治療史綜合制定。日常需保持均衡營養(yǎng)攝入，適當進行有氧運動，避免感染并定期隨訪復查。
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