乙肝患者用嘴吸吮牙齦時(shí)出血，可能與口腔局部問題、維生素缺乏、藥物影響、乙肝相關(guān)的凝血功能障礙或肝硬化等原因有關(guān)，可通過口腔科治療、補(bǔ)充營養(yǎng)、調(diào)整用藥、抗病毒及保肝治療等方式改善。

一、口腔局部問題

牙齦出血最常見的原因是口腔本身的疾病。牙齦炎或牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙齦組織充血、水腫，毛細(xì)血管壁變得脆弱，輕微吸吮的負(fù)壓就可能導(dǎo)致出血。這種情況與乙肝可能沒有直接關(guān)聯(lián)，而是獨(dú)立的口腔衛(wèi)生問題。治療措施以保持口腔清潔為主，如正確刷牙、使用牙線，并定期進(jìn)行專業(yè)的牙周潔治。如果癥狀持續(xù)，應(yīng)就診口腔科，由醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療。

二、維生素C缺乏

體內(nèi)長期缺乏維生素C會(huì)影響毛細(xì)血管的通透性和脆性，導(dǎo)致牙齦等部位容易出血。乙肝患者可能因食欲不振、消化吸收功能減弱或飲食不均衡而出現(xiàn)維生素C攝入不足。這不是乙肝的直接癥狀，但可能因乙肝導(dǎo)致的全身狀況不佳而誘發(fā)。治療上主要通過調(diào)整飲食，多攝入新鮮蔬菜水果如獼猴桃、橙子、西藍(lán)花等，或在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素C片、維生素C泡騰片、維生素C咀嚼片等制劑。

三、藥物影響

部分乙肝患者長期服用的藥物可能對(duì)凝血功能產(chǎn)生一定影響。例如，某些抗病毒藥物或輔助用藥，在少數(shù)情況下可能引起血小板輕度減少或影響凝血機(jī)制，從而增加出血傾向。這屬于藥物的潛在不良反應(yīng)。患者不應(yīng)自行停藥或換藥，而應(yīng)及時(shí)將出血癥狀反饋給肝病科醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)評(píng)估出血原因是否與藥物有關(guān)，必要時(shí)調(diào)整治療方案，例如更換為恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等不同抗病毒藥物。

四、凝血功能障礙

這是與乙肝病情直接相關(guān)的重要原因。肝臟是合成多種凝血因子的主要場所。當(dāng)乙肝病毒活動(dòng)導(dǎo)致肝功能明顯受損時(shí)，肝臟合成凝血因子的能力下降，從而引起凝血功能障礙，表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑等。患者通常伴有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療的核心是控制乙肝病毒復(fù)制、改善肝功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，使用如恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等，并配合使用保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊或雙環(huán)醇片，以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

五、肝硬化伴脾功能亢進(jìn)

若乙肝病情進(jìn)展至肝硬化階段，可能出現(xiàn)門靜脈高壓和脾功能亢進(jìn)。脾功能亢進(jìn)會(huì)過度破壞血小板，導(dǎo)致血小板數(shù)量顯著減少，這是引起牙齦等部位出血的嚴(yán)重原因。患者常伴有腹脹、腹水、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療需針對(duì)肝硬化及其并發(fā)癥，在抗病毒治療的基礎(chǔ)上，可能需使用升高血小板的藥物，如重組人血小板生成素注射液，或考慮脾切除、部分脾動(dòng)脈栓塞等手術(shù)治療。保肝治療同樣重要，可選用安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊或鱉甲煎丸等中成藥輔助治療。

乙肝患者出現(xiàn)牙齦出血，首先不應(yīng)恐慌，但必須給予足夠重視。建議立即記錄出血的頻率和量，并觀察身體其他部位是否有瘀點(diǎn)、瘀斑。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷，避免用力吸吮或剔牙。飲食上注意均衡營養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，避免粗糙、堅(jiān)硬的食物劃傷口腔黏膜。最重要的是，及時(shí)前往醫(yī)院肝病科或消化內(nèi)科就診，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝功能及乙肝病毒DNA定量等檢查，讓醫(yī)生明確出血的根本原因是口腔局部問題還是肝臟疾病進(jìn)展的信號(hào)，以便制定精準(zhǔn)的治療和隨訪方案。定期復(fù)查對(duì)于乙肝患者管理病情、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。