甲狀腺術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、喉上神經(jīng)損傷以及甲狀腺功能減退。

一、術(shù)后出血

術(shù)后出血是甲狀腺手術(shù)后早期可能發(fā)生的并發(fā)癥，通常與術(shù)中止血不徹底或術(shù)后血壓波動(dòng)等因素有關(guān)。患者可能表現(xiàn)為頸部腫脹、疼痛加劇、呼吸困難或引流管引流出大量鮮紅色液體。輕微的出血可通過(guò)局部加壓包扎處理，若出血量較大或壓迫氣管，則需緊急返回手術(shù)室進(jìn)行探查止血。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察患者生命體征和頸部情況，家屬需留意患者有無(wú)異常表現(xiàn)。

二、喉返神經(jīng)損傷

喉返神經(jīng)損傷可能與手術(shù)中牽拉、熱損傷或直接切斷神經(jīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳。單側(cè)神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致聲音改變，雙側(cè)損傷則可能引起呼吸困難。多數(shù)牽拉傷是暫時(shí)性的，可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等進(jìn)行治療，并配合言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。若神經(jīng)被切斷，聲音嘶啞可能是永久性的，需要耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估。

三、甲狀旁腺功能減退

甲狀旁腺功能減退是由于手術(shù)中誤切或損傷甲狀旁腺或其血供所致，可能導(dǎo)致低鈣血癥?；颊叱Ｔ谛g(shù)后1至3天出現(xiàn)口周、手足麻木感，肌肉痙攣，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生喉痙攣或癲癇發(fā)作。治療需及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，如葡萄糖酸鈣片，并聯(lián)合使用骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收。多數(shù)患者為暫時(shí)性功能減退，少數(shù)可能發(fā)展為永久性，需要長(zhǎng)期藥物替代治療。

四、喉上神經(jīng)損傷

喉上神經(jīng)損傷會(huì)影響環(huán)甲肌功能，導(dǎo)致患者音調(diào)降低、發(fā)聲易疲勞，并可能伴有飲水或進(jìn)食流質(zhì)時(shí)嗆咳。這種損傷通常由手術(shù)分離上極甲狀腺時(shí)牽拉或離斷引起。治療以對(duì)癥支持為主，包括改變進(jìn)食姿勢(shì)、進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練等，多數(shù)患者癥狀可隨時(shí)間逐漸改善。若癥狀持續(xù)，需進(jìn)行喉鏡檢查評(píng)估神經(jīng)功能。

五、甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退常見(jiàn)于甲狀腺全切除或次全切除術(shù)后，由于甲狀腺組織被大部分或全部移除，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退等癥狀。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行激素替代治療，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能以調(diào)整藥量。術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，確保激素水平維持在穩(wěn)定范圍。

甲狀腺術(shù)后恢復(fù)期間，患者應(yīng)注意保持頸部適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頸部過(guò)度后仰。飲食上選擇溫和易消化的食物，避免過(guò)熱、過(guò)硬食物刺激傷口。按照醫(yī)生建議定期復(fù)查甲狀腺功能、血鈣等指標(biāo)，如有聲音持續(xù)嘶啞、手腳麻木等不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑進(jìn)行頸部功能鍛煉，有助于促進(jìn)康復(fù)和減少并發(fā)癥影響。