小孩甲減即兒童甲狀腺功能減退癥，其癥狀按出現(xiàn)和發(fā)展順序主要有生長遲緩、智力發(fā)育落后、特殊面容、生理功能低下、青春期延遲等。

一、生長遲緩

生長遲緩是兒童甲減早期和核心的癥狀之一?；純荷砀吆腕w重的增長速率明顯低于同齡、同性別正常兒童，表現(xiàn)為身材矮小。這種矮小通常是勻稱性的，四肢與軀干比例正常。骨骼發(fā)育也顯著延遲，通過X光片檢查可發(fā)現(xiàn)骨齡明顯落后于實際年齡。除了身高增長緩慢，患兒還可能出現(xiàn)囟門閉合延遲、出牙晚等情況。生長遲緩是由于甲狀腺激素對骨骼生長和蛋白質(zhì)合成至關(guān)重要，激素缺乏直接影響了細胞的代謝和增殖。

二、智力發(fā)育落后

智力發(fā)育落后是兒童甲減，特別是先天性甲減最嚴重的后果之一。甲狀腺激素對大腦發(fā)育，尤其是在胎兒期和新生兒期至關(guān)重要?；純嚎杀憩F(xiàn)為認知功能低下、學(xué)習(xí)困難、反應(yīng)遲鈍、記憶力差。在嬰幼兒期，可能出現(xiàn)抬頭、坐、爬、走等大運動發(fā)育里程碑延遲，以及語言發(fā)育遲緩，如說話晚、詞匯量少。嚴重者可能伴有表情呆滯、對周圍事物反應(yīng)差。若未能早期診斷和治療，這種神經(jīng)智力損害可能是不可逆的。

三、特殊面容

特殊面容是兒童甲減較為典型的外部特征。患兒面部看起來可能比較臃腫，但并非凹陷性水腫，而是由于皮下組織因粘多糖沉積而增厚，醫(yī)學(xué)上稱為粘液性水腫。具體表現(xiàn)為眼眶增寬、眼瞼水腫、鼻梁低平、嘴唇厚且常微微張開、舌頭大而厚并可能伸出口外。頭發(fā)可能干燥、稀疏、缺乏光澤，皮膚則顯得粗糙、干燥、發(fā)涼且顏色蒼白或呈蠟黃色。這些面容改變是甲減導(dǎo)致代謝低下和物質(zhì)代謝紊亂的結(jié)果。

四、生理功能低下

生理功能低下反映了甲減患兒全身新陳代謝減慢的狀態(tài)?；純撼Ｓ形泛?、少動、嗜睡、精神萎靡、食欲減退但體重可能反而增加或出現(xiàn)便秘。心率可能緩慢，心音低鈍，血壓偏低。肌肉張力也常減低，顯得松軟無力，嬰兒期可表現(xiàn)為吸吮力弱、喂養(yǎng)困難、哭聲低啞。部分患兒可能出現(xiàn)貧血。這些癥狀源于甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)機體基礎(chǔ)代謝率、心血管功能和胃腸蠕動，其缺乏導(dǎo)致各系統(tǒng)功能全面減退。

五、青春期延遲

對于年齡較大的兒童或青少年甲減患者，青春期延遲是一個重要表現(xiàn)。甲狀腺激素與性腺軸的正常功能密切相關(guān)。甲減可導(dǎo)致促性腺激素釋放受到抑制，從而影響性腺發(fā)育?；純嚎赡艹霈F(xiàn)第二性征發(fā)育遲緩，如女孩乳房不發(fā)育、月經(jīng)初潮延遲或閉經(jīng)；男孩則可能出現(xiàn)睪丸、陰莖發(fā)育遲緩，聲音變調(diào)延遲等。同時，由于整體生長發(fā)育遲緩，其身高也可能達不到遺傳靶身高。在糾正甲狀腺功能后，青春發(fā)育進程通?？梢缘玫礁纳啤?/p>

家長若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是生長速度緩慢、智力或運動發(fā)育落后，必須高度重視并及時帶孩子到兒科或兒童內(nèi)分泌科就診。診斷主要依靠血液檢查甲狀腺功能。一旦確診，需要立即在醫(yī)生指導(dǎo)下開始規(guī)范治療，通常為終身口服左甲狀腺素鈉片進行替代治療，如左甲狀腺素鈉片。治療的關(guān)鍵在于早期、足量并堅持長期服藥，家長需定期帶孩子復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下精細調(diào)整藥物劑量，以確保甲狀腺激素水平維持在正常范圍。日常生活中，應(yīng)保證孩子均衡營養(yǎng)，適當攝入含碘食物，但避免盲目補碘。同時，要給予孩子足夠的心理支持與關(guān)愛，鼓勵其參與適齡的學(xué)習(xí)和社交活動，定期監(jiān)測身高、體重和智力發(fā)育情況，與醫(yī)生保持良好溝通，共同管理疾病，最大程度減少甲減對孩子生長發(fā)育的長期影響。