大拇指關(guān)節(jié)不能彎曲可能由關(guān)節(jié)退行性變、腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷或先天性畸形等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射或手術(shù)治療等方式改善。

一、關(guān)節(jié)退行性變

關(guān)節(jié)退行性變通常與年齡增長、關(guān)節(jié)軟骨長期磨損有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，尤其在晨起或長時(shí)間靜止后明顯，可能伴有輕微疼痛。這種情況下的治療措施以日常護(hù)理和物理治療為主，患者應(yīng)注意休息，避免過度使用拇指，可進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。在醫(yī)生指導(dǎo)下，也可考慮使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物幫助修復(fù)軟骨，緩解癥狀。

二、腱鞘炎

腱鞘炎可能與拇指頻繁重復(fù)性活動(dòng)、過度勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指根部疼痛、腫脹，屈伸時(shí)出現(xiàn)彈響或卡頓，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)交鎖在屈曲或伸直位。治療上，初期應(yīng)讓拇指充分休息，可使用夾板固定制動(dòng)。局部熱敷有助于緩解炎癥。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行局部封閉注射，如使用復(fù)方倍他米松注射液。對于頑固性病例，可能需要進(jìn)行腱鞘切開減壓術(shù)等手術(shù)治療。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，病因尚不完全明確，可能與遺傳、感染等因素有關(guān)，其癥狀包括多關(guān)節(jié)對稱性腫痛、晨僵，拇指關(guān)節(jié)亦可受累，導(dǎo)致活動(dòng)障礙。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，以及塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制疼痛和炎癥。生物制劑如注射用依那西普也可能用于中重度患者。

四、創(chuàng)傷性損傷

創(chuàng)傷性損傷通常由急性外傷引起，如扭傷、骨折或脫位，直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、韌帶撕裂或關(guān)節(jié)囊攣縮，從而限制關(guān)節(jié)活動(dòng)?；颊叱Ｓ忻鞔_的外傷史，受傷部位疼痛、腫脹明顯。治療取決于損傷的具體類型和程度。輕微的軟組織損傷可通過休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢處理。骨折或韌帶完全斷裂則可能需要石膏或支具外固定，甚至進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

五、先天性畸形

先天性畸形如先天性扳機(jī)指，是由于拇指屈肌腱鞘入口處先天性狹窄，導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受阻，拇指指間關(guān)節(jié)常固定在屈曲位，不能主動(dòng)伸直，被動(dòng)伸展時(shí)可有彈響。這種情況通常在嬰幼兒期即可發(fā)現(xiàn)。部分輕度病例可能隨成長自行緩解。若功能障礙明顯，影響抓握功能，則需要在兒童骨科醫(yī)生評估下，考慮進(jìn)行腱鞘松解術(shù)，手術(shù)效果通常良好。

當(dāng)出現(xiàn)大拇指關(guān)節(jié)不能彎曲時(shí)，首先應(yīng)減少拇指的活動(dòng)，避免提重物、擰毛巾等加重癥狀的動(dòng)作。注意局部保暖，睡前可用溫水浸泡雙手，配合輕柔的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、豆制品、魚肉等，為關(guān)節(jié)和軟組織修復(fù)提供營養(yǎng)。如果經(jīng)過數(shù)日休息癥狀無緩解，或伴有劇烈疼痛、明顯腫脹、關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)前往骨科或手外科就診，通過X光、超聲等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行盲目拉伸或使用藥物，以免造成二次損傷。